山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院  梁志剛

“排尿不順暢、尿頻、起夜次數(shù)多……”是困擾中老年男性的最常見的問題，歸根結(jié)底大多是前列腺出了問題。前列腺增生是前列腺疾病中最常見的一類，不僅給患者帶來了一系列排尿問題，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

據(jù)統(tǒng)計，我國50歲以上的男性前列腺增生發(fā)病率大于50%，80歲以上則高達(dá)83%。近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，前列腺增生的發(fā)病率逐年上升，而且老年前列腺增生患者往往合并其他慢性疾病，治療時應(yīng)充分綜合考慮患者情況進(jìn)行治療，安全有效二者缺一不可。

西藥治療有諸多限制

前列腺增生患者飽受排尿癥狀的困擾，迫切地想要改善癥狀，恨不得一兩天就可以立即改善癥狀。此時患者往往會選用α受體阻滯劑（如鹽酸坦索羅辛）來改善癥狀，鹽酸坦索羅辛可通過松弛膀胱平滑肌到達(dá)快速緩解癥狀，但此類藥物不能抑制腺體體積，最終會被不斷增大的前列腺壓迫尿道所抵消，再次產(chǎn)生尿頻、尿急、排尿困難、起夜增多等癥狀。還需要注意的是，長期服用α受體阻滯劑會出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，引起體位性低血壓、頭暈、倦怠等副作用，對于合并心血管疾病的老年患者來說，更容易發(fā)生體位性低血壓，需要引起注意。

5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）可縮小腺體體積、抑制前列腺增生，進(jìn)而改善患者排尿癥狀，但往往起效較慢，維持療效需要長時間用藥，停藥后可能會引起復(fù)發(fā)。并且《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》明確指出非那雄胺適用于體積較大（大于30mL）中重度患者，對于腺體向外增長和凸向膀胱引起梗阻、腺體纖維化病人效果不佳，也不能用作預(yù)防用藥。同時服用非那雄胺和α受體阻斷劑時，若停用任何一種藥物都可能引起癥狀反彈。

中藥既能“快治”還能“慢養(yǎng)”

夏荔芪膠囊是目前臨床使用比較廣泛的代表性中藥。該藥組方選用荔枝核、夏枯草等軟堅散結(jié)、清熱消腫，可減輕前列腺的增生肥大，緩解排尿障礙；活血化瘀利尿藥琥珀可以擴(kuò)張尿道，使排尿順暢緩解尿道狹窄；針對患者出現(xiàn)的排尿無力現(xiàn)象，黃芪正是益氣的代表物，從古代一直沿用至今，可有效緩解患者排尿無力、滴瀝不盡等癥狀，改善尿道狹窄、縮小前列腺是發(fā)揮“慢養(yǎng)”作用；對于患者常伴有的尿頻、尿急等反應(yīng)，選用利尿通淋、祛濕消炎的黃柏、滑石發(fā)揮炎癥“快治”的作用。整個組方配伍起來能“快治慢養(yǎng)”綜合治療前列腺增生，消除患者的排尿痛苦。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，夏荔芪膠囊可快速緩解排尿困難，改善尿頻、尿急、排尿無力、滴瀝不盡、夜尿頻多等癥狀，對腰膝酸軟等癥狀也有作用；同時通過對前列腺增殖和凋亡細(xì)胞的雙向調(diào)節(jié)，可縮小前列腺體積、減少殘余尿量、增強(qiáng)膀胱收縮力，延緩前列腺增生進(jìn)展，無體積大小限制，無停藥反彈風(fēng)險，也可用于早期預(yù)防前列腺增生。尤其是對于老年前列腺增生患者而言，長期服用夏荔芪膠囊安全性好。