近年來，我國糖尿病患病率急劇增加。最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病的患病率達(dá)到了11.2%，也就是說，我國每100個成年人里邊就有11個糖友。

由于國內(nèi)各地區(qū)醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)條件不同，很多糖尿病患者自身管理意識缺乏，沒能接受專業(yè)的糖尿病管理，導(dǎo)致國內(nèi)糖尿病管理水平不高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只有32.2%的糖友接受了相關(guān)治療，并且接受治療人群中，仍有近一半患者血糖控制不達(dá)標(biāo)。如何制定更為有效、安全的糖尿病治療方案是擺在我們面前的一個重要問題。

聯(lián)合用藥是糖尿病治療的趨勢

二甲雙胍是臨床最常用的降糖藥，具有降糖作用良好、使用安全、價格經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。但是在實(shí)際應(yīng)用中，有一些服用二甲雙胍多年的糖友，在服用的初期，血糖控制的非常穩(wěn)定，也因此一直服用二甲雙胍。但是，隨著服藥時間的延長，糖友會逐漸產(chǎn)生耐藥性，需要不斷加藥，但血糖依舊控制不理想，控糖效果越來越差。當(dāng)血糖失去控制時，就會發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎、足等慢性并發(fā)癥。

當(dāng)服用二甲雙胍效果不好時，我們應(yīng)該怎么辦？《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，使用一種降糖藥治療血糖不達(dá)標(biāo)的患者，應(yīng)采用2種甚至3種不同類型的降糖藥物聯(lián)合治療，也可加用胰島素治療。

早期聯(lián)合治療有助于血糖盡早達(dá)標(biāo)，同時還能延緩進(jìn)展，改善預(yù)后。但是，許多患者聯(lián)合了2至3種降糖西藥，血糖仍不能達(dá)標(biāo)，如何才能改變這一治療困境？

升級版的2型糖尿病聯(lián)合用藥方案，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)

我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在防治糖尿病及其慢性并發(fā)癥領(lǐng)域有著悠久的歷史和獨(dú)特的優(yōu)勢。既往研究證實(shí)，津力達(dá)顆粒具有調(diào)節(jié)糖脂代謝、保護(hù)胰島β細(xì)胞、改善胰島素抵抗、降低血糖和糖化血紅蛋白、改善血糖波動、降低體重、預(yù)防或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥等多重作用。

津力達(dá)顆粒相關(guān)也得到了研究證實(shí)。由中國科學(xué)院仝小林院士主持開展的一項(xiàng)臨床研究顯示，對二甲雙胍治療3個月血糖控制不佳的2型糖尿病患者，加用津力達(dá)顆粒后，可進(jìn)一步降低糖化血紅蛋白（HbA1c）0.92%，并顯著提高胰島β細(xì)胞功能、降低空腹血糖和餐后2小時血糖。仝小林院士團(tuán)隊(duì)開展的另一項(xiàng)研究，分析了我國15項(xiàng)臨床研究，共1810例患者。結(jié)果顯示，與單獨(dú)使用降糖西藥相比，聯(lián)用津力達(dá)顆粒可進(jìn)一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白，安全性良好。除此之外，一些研究也表明，津力達(dá)顆粒可以激活棕色脂肪，調(diào)節(jié)糖脂代謝，降低肥胖糖尿病患者的體重。減輕了體重，改善了肥胖，2型糖尿病就能得到更有效的治療。

基于其在2型糖尿病治療中的顯著，津力達(dá)顆粒再次入選《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，推薦2型糖尿病患者，在應(yīng)用二甲雙胍等降糖藥的基礎(chǔ)上，加服津力達(dá)顆粒。

更為重要的是，津力達(dá)顆粒和二甲雙胍沒有聯(lián)合使用禁忌，可以優(yōu)勢互補(bǔ)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。在良好控制血糖的同時，還能對高血脂、肥胖等危險(xiǎn)因素進(jìn)行很好控制，減少各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于肥胖、心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者。津力達(dá)+二甲雙胍組合的“津胍方案”，是目前臨床推薦的針對新診斷2型糖尿病患者的起始治療方案，也是糖尿病指南的推薦方案。

生活方式干預(yù)始終是糖尿病治療的基礎(chǔ)

對于糖友來說，合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等有效的生活方式干預(yù)，可以幫助更好的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》也指出，有效的生活方式干預(yù)，始終是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)貫穿于治療的始終。

具體來說包括以下幾個方面：（1）合理膳食：飲食要減少總熱量，減少黃油、動物油、肥肉等食物攝入，增加蔬菜、水果、魚類、粗糧、奶制品等食物攝入；（2）適量運(yùn)動：長期堅(jiān)持中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如：快走、慢跑、騎自行車等，每周運(yùn)動5天，每天運(yùn)動時間不少于30分鐘；（3）控制體重：超重和肥胖是2型糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，肥胖還會進(jìn)一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，體重管理不僅是延緩糖尿病前期向糖尿病進(jìn)展的關(guān)鍵，更是2型糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)；（4）保持充足的睡眠和良好的心情，、限酒，限制鹽的攝入等健康生活方式?？傊?，在進(jìn)行藥物治療時，積極進(jìn)行生活方式的干預(yù)，對糖尿病控制的好處是毋庸置疑的。

中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合治療糖尿病，能夠相互補(bǔ)充，發(fā)揮各自的優(yōu)勢和作用，已成為糖尿病防治的主流策略。以“津力達(dá)+二甲雙胍”為代表的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，也將更好地服務(wù)于臨床，造福更多患者。