說起糖尿病，相信大家都不陌生，因?yàn)樵谖覈?guó)中招的人——

實(shí)在太多了！??！

根據(jù)2021年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布的數(shù)據(jù)：全球5.37億成年糖尿病患者中，我國(guó)就獨(dú)占了1.41億，占比約26%，是世界糖尿病病人最多的國(guó)家[1]。

2020年4月《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一篇最新的中國(guó)人群糖尿病患病率的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，目前在我國(guó)，18至29歲人群中2型糖尿病的患病率已達(dá)2%，30至39歲人群達(dá)6.3%，并且18～29歲的年輕人中，有約20.2%的人處于糖尿病前期[2]。這意味著，才20來歲的年輕人，5個(gè)人中就有一個(gè)血糖調(diào)節(jié)功能已經(jīng)受損了。

以上數(shù)據(jù)無一不在警醒著我們：糖尿病已成為危害人類健康的常見疾病，并且其低齡化的問題已經(jīng)越來越常見，亟待年輕人引以為重！

一、糖尿病為何年輕化？

近年來，我國(guó)年輕人糖尿病的案例屢見不鮮，就拿發(fā)生在最近的一個(gè)案例來說——

浙江一名22歲大學(xué)生在寫畢業(yè)論文時(shí)，突然感覺右眼一片黑，去醫(yī)院檢查竟被確診為2型糖尿病，并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。

一時(shí)引起不少網(wǎng)友的唏噓。

有不少年輕人可能會(huì)納悶：我明明才過完青年節(jié)，為什么會(huì)得糖尿病這種老年??？

排除先天遺傳因素之外，歸根到底，和他們?nèi)粘５纳钭飨⒘?xí)慣有很大的關(guān)系——

1、吃得多，動(dòng)得少

很多年輕人通常自律性比較差，一言不合就大吃大喝。然而攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會(huì)導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運(yùn)動(dòng)，胰島素抵抗會(huì)進(jìn)行性加重，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和２型糖尿病的發(fā)生[1]。

2、壓力大，長(zhǎng)期精神緊張

如今，年輕一代面對(duì)的壓力多種多樣。然而長(zhǎng)期的情志失調(diào)往往是臨床糖尿病發(fā)生或加重的重要因素[2]。當(dāng)他們長(zhǎng)期面對(duì)壓力時(shí)，精神過度緊張，會(huì)促使體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素以及生長(zhǎng)激素等對(duì)抗胰島素的激素分泌增多，造成內(nèi)分泌代謝紊亂，從而導(dǎo)致血糖升高，增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

3、常熬夜，作息不規(guī)律

有些年輕人鐘情于熬夜，越夜越興奮，越晚越不困。這種不規(guī)律的作息，會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，容易引起內(nèi)分泌紊亂，造成體內(nèi)胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致血糖濃度升高而引發(fā)糖尿病。日本研究人員發(fā)現(xiàn)，每天平均睡眠時(shí)間不足5小時(shí)的人，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)驟增，是平均睡眠時(shí)間7小時(shí)以上者的5倍多[3]。

年輕人不想年紀(jì)輕輕就得糖尿病，一定要遠(yuǎn)離不良的生活習(xí)慣。尤其發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)“三多一少”，即多飲，多食，多尿，體重突然減少的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過糖尿病的早期信號(hào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

二、確診糖尿病，我該怎么治？

很多年輕人通過體檢、測(cè)血糖等方式發(fā)現(xiàn)自己血糖出現(xiàn)異常時(shí)，往往會(huì)忐忑不安：我該怎么辦？

1、糖尿病前期

如果只是處于糖尿病前期，血糖調(diào)節(jié)受損，但沒被確診為糖尿病時(shí)，治療的關(guān)鍵為生活方式干預(yù)，如：

飲食干預(yù)：控制總熱量的攝入，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。能量供給量應(yīng)根據(jù)年齡，體型及勞動(dòng)強(qiáng)度確定。根據(jù)食品交換份法調(diào)配食物，使食譜多樣化，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素，減少食物中鹽、脂肪及飽和脂肪酸的攝入量，做到定時(shí)、定量、定餐[4]。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)的種類以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如步行、慢跑、游泳、劃船、有氧體操，球類活動(dòng)、太極拳等，可根據(jù)個(gè)人的興趣選擇。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可選擇中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議餐后30~90分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)持續(xù)30~60分鐘。運(yùn)動(dòng)的頻率宜每周運(yùn)動(dòng)5次[4]。

2、確診糖尿病

糖尿病一旦確診，醫(yī)生通常會(huì)建議患者服藥治療。

針對(duì)藥物，很多年輕糖友可能會(huì)困惑：市面上降糖藥那么多，我該怎么選？

近年來，盡管新型抗糖尿病藥物層出不窮，但經(jīng)典老藥二甲雙胍，依然是很多2型糖尿病患者的首選。

在治療糖尿病的藥物中，二甲雙胍可謂是一個(gè)“老大哥”，它是跨越世紀(jì)的百年經(jīng)典降糖藥，投入臨床使用距今已有65年歷史，一直是國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南糖尿病一致推薦的降糖第一選擇，為臨床一線用藥，同時(shí)也是聯(lián)合用藥的基石，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在2型糖尿病的治療方案中，可見其在降糖領(lǐng)域的不可撼動(dòng)地位[5]。

但要提醒大家的是，二甲雙胍的服用也是有講究的，要想最大程度地發(fā)揮其降糖作用以及避免不良反應(yīng)，建議廣大年輕糖友在吃“胍”時(shí)注意：

1、從小劑量開始，逐漸加量，并且注意在餐中或餐后服用，以減少胃腸道的不良反應(yīng)的發(fā)生和程度[6]。

2、由于腎功能不全會(huì)影響二甲雙胍代謝而增加乳酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，所以服藥時(shí)也要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能[6]。

3、二甲雙胍的適用劑量存在個(gè)體差異，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不隨意調(diào)整用藥劑量[6]。

4、由于二甲雙胍可能會(huì)影響維生素B12和葉酸的吸收，需長(zhǎng)期服用二甲雙胍時(shí)，可在醫(yī)生建議下再服用一些維生素B12，但應(yīng)注意要按照處方劑量服用[6]。

正所謂“是藥三分毒”，不少正在吃“胍”的糖友難免也會(huì)擔(dān)心——

經(jīng)?！俺噪摇睍?huì)不會(huì)傷肝腎？

二甲雙胍在體內(nèi)不經(jīng)肝臟代謝，也不在體內(nèi)降解，更無須肝臟解毒，并且以原形從尿中排除，清除迅速，也不會(huì)對(duì)腎臟有傷害，所以年輕糖友大可放心吃“胍”。但肝腎功能不全的糖尿病患者需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

怕胃腸道反應(yīng)大？

另外腸胃敏感的糖友也無需擔(dān)心吃胍會(huì)造成“傷上加傷”。原研二甲雙胍緩釋片作為“2019-2020年度家庭常備藥上榜品牌“評(píng)選活動(dòng)中的上榜品牌[7]，在服用后藥物緩慢釋放，可以減少胃腸道不良反應(yīng)，而且一天只需服用一次，方便省事。即使生活節(jié)奏再快也不用擔(dān)心會(huì)漏服，增加了糖友用藥依從性。可能大家會(huì)問，什么是原研二甲雙胍？其實(shí)原研二甲雙胍也就是二甲雙胍的專利藥，是經(jīng)過多年嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝、賦形劑、純度等優(yōu)勢(shì)會(huì)產(chǎn)生更好的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

總而言之，糖尿病并不可怕，只要我們管住嘴，邁開腿，吃對(duì)藥，把血糖控制平穩(wěn)，也可以正常享受生活的美好。

編輯：陳岳

繪圖：陳婷

出品：《中國(guó)家庭醫(yī)生》雜志社

學(xué)術(shù)指導(dǎo)：李晨鐘醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科行政主任

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)血糖監(jiān)測(cè)學(xué)組委員

廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常委

羊城好醫(yī)生、嶺南名醫(yī)

廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Joslin糖尿病中心博士后

英國(guó)倫敦大學(xué)Saint George醫(yī)院訪問學(xué)者

從事內(nèi)分泌與代謝病臨床、教學(xué)和科研工作20年。發(fā)表學(xué)術(shù)論文100篇，主編和參編專著6部，承擔(dān)國(guó)自然等各級(jí)課題18項(xiàng)，獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]佚名.睡眠不足5小時(shí)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高5倍[J].醫(yī)藥食療保健,2012(4):1.

[2]王滿.情志因素與2型糖尿病的發(fā)生與防治[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,(5):169-170.

[3]孫嵐.2型老年糖尿病患者的醫(yī)療中系統(tǒng)性健康教育對(duì)其影響的探討[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):240-240.

[4]梁萍.糖尿病前期的危害及生活方式干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2013,(35):376-376.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）.中華糖尿病雜志，2021，13(4):315-409.

[6]朱桂.二甲雙胍使用有講究[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2011:34.

[7]https://view.inews.qq.com/a/20211229A04FKU00