在我國(guó)，高血壓已經(jīng)成為最常見(jiàn)的慢性病之一。生活、工作壓力過(guò)大，日常運(yùn)動(dòng)少，熬夜吸煙酗酒是高血壓發(fā)病率居高不下、逐年攀升的誘因。如果得不到及時(shí)治療，高血壓將對(duì)人體重要器官如心、腦、腎等造成嚴(yán)重影響。目前，高血壓的藥物治療包括單藥治療、聯(lián)合用藥以及服用單片復(fù)方制劑降壓，其中，聯(lián)合用藥具有增加藥物的、減輕藥物毒副作用的優(yōu)勢(shì)。那么，什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥？

什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥？

《中國(guó)高血壓防治指南 ( 2018年修訂版)》指出：聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物已成為降壓治療的基本方法。為了達(dá)到目標(biāo)血壓水平，大部分高血壓患者需要使用2種或2種以上降壓藥物。一般建議，血壓≥160 /100 mmHg或高于目標(biāo)血壓20 /10 mmHg的高危人群，往往初始治療即需要應(yīng)用2種降壓藥物^[1]。

雖然自由聯(lián)合用藥降壓效果好，但服藥種類、片數(shù)多，給患者帶去諸多困擾，如外出攜帶不方便；易增加患者心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生抵觸情緒；易漏服忘服，導(dǎo)致血壓波動(dòng)。所幸，單片復(fù)方制劑很好地解決了這些問(wèn)題。

單片復(fù)方制劑，“揚(yáng)長(zhǎng)避短”降壓好

單片復(fù)方制劑是常用的一組高血壓聯(lián)合治療藥物，通常由不同作用機(jī)制的兩種或兩種以上的降壓藥組成，與隨機(jī)組方的降壓聯(lián)合治療相比，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，可改善治療的依從性及^[1]。一方面，患者不需要購(gòu)買(mǎi)多種藥片，減輕了醫(yī)療費(fèi)用壓力；另一方面，每天只需要服用一片，患者更容易堅(jiān)持，提高了服藥依從性。此外，單片復(fù)方制劑降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好^[2]，以目前常用的單片復(fù)方制劑為例：

1.賴諾普利氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑

賴諾普利在降壓的同時(shí)，能起到改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過(guò)排鈉利尿、減少血容量來(lái)降壓，還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用^[3]。兩者協(xié)同，強(qiáng)化降壓，還能減輕各自帶來(lái)的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓等不良反應(yīng)。

2.比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑

比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過(guò)降低心率和心臟射血量來(lái)降低血壓，氨氯地平則通過(guò)舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好^[4]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來(lái)的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護(hù)^[5]。

關(guān)于什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥，上文已經(jīng)給出了詳細(xì)的答案。聯(lián)合用藥可以達(dá)到良好的降壓效果，并起到揚(yáng)長(zhǎng)避短的作用，但具體如何用藥，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者自身情況，選擇合適的藥物。

參考文獻(xiàn)：

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