糖尿病是危害國(guó)民健康的慢性疾病，為了穩(wěn)住血糖，糖友們可謂是“八仙過(guò)海、各顯神通”。而在新近國(guó)內(nèi)外糖尿病指南中均建議，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎(chǔ)治療藥物，且應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中^[1]。但是，不少糖友對(duì)二甲雙胍卻始終一知半解，比如二甲雙胍是如何降血糖的？什么是二甲雙胍原研藥？二甲雙胍原研藥的降糖優(yōu)勢(shì)又是什么？下面我們就一起來(lái)了解下。

二甲雙胍，經(jīng)典降糖老藥

二甲雙胍屬于雙胍類降血糖藥，降低高血糖的主要機(jī)制為：作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；作用于外周組織（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用；作用于腸道，抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，提高 胰高血糖素樣肽-1水平；激活腺苷酸活化蛋白激酶，改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝，進(jìn)而降低空腹和餐后血糖，是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥^[1]。

由于二甲雙胍是通過(guò)“多渠道”降糖，因此它的降糖效力比較平穩(wěn)，患者很少出現(xiàn)低血糖方面的副作用。

什么是二甲雙胍原研藥？

目前二甲雙胍從生產(chǎn)廠家來(lái)看有原研藥及仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

二甲雙胍原研藥有普通片和緩釋片兩種劑型。

以原研二甲雙胍普通片為例，它的制劑工藝、使用的藥品輔料、藥物純度會(huì)更好，因此，藥品的吸收率相對(duì)更高，不良反應(yīng)也相對(duì)較少。值得一提的是，原研二甲雙胍普通片還有大包裝，能減少購(gòu)藥次數(shù)，方便省事，并且價(jià)格便宜，在藥房、醫(yī)院及線上藥店都可以買到，特別適合需要降低餐后血糖，或長(zhǎng)期用藥的糖尿病患者。

如果糖尿病患者服用普通片可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)胃腸道不適，則可以選擇原研二甲雙胍緩釋片，服用后，緩釋片在胃腸道內(nèi)緩慢 溶出、釋放。相對(duì)于普通片而言，緩釋可能具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[1]。同時(shí)，原研二甲雙胍緩釋片一天只需要服用一次，方便省事，也適合服藥種類較多的中老年糖尿病患者。

二甲雙胍原研藥的降糖優(yōu)勢(shì)是什么？

原研藥在研發(fā)過(guò)程就需要經(jīng)過(guò)成千上萬(wàn)次的實(shí)驗(yàn)，而在臨床上市前更需進(jìn)行設(shè)計(jì)嚴(yán)格的Ⅲ期臨床研究來(lái)驗(yàn)證其臨床療效及安全性，即使上市后也還需進(jìn)一步在更大的人群中開展真實(shí)世界的臨床研究以進(jìn)一步觀察其臨床療效和安全性(即Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市藥物的再評(píng)價(jià))^[4]。因此原研藥的藥效和安全性往往更有保證。

此外，原研二甲雙胍原料和輔料來(lái)源穩(wěn)定，生產(chǎn)工藝先進(jìn)且管理流程嚴(yán)格，更值得糖友信賴。以原研二甲雙胍緩釋片舉例，其生產(chǎn)的過(guò)程竟經(jīng)歷了上百次的檢測(cè)把關(guān)，包括原輔料、成品、生產(chǎn)環(huán)境等，憑著藥品全生命周期的質(zhì)量管控，包括嚴(yán)格的生產(chǎn)流程、先進(jìn)的生產(chǎn)線水平、雜質(zhì)殘留低等優(yōu)勢(shì)，有效保證了藥物的療效和安全性。

最后總結(jié)一下，“安全性高、吸收率較高、不良反應(yīng)較少”就是二甲雙胍原研藥的降糖優(yōu)勢(shì)，糖友在選擇降糖藥時(shí)可以以此作為輔助參考，并根據(jù)自己的實(shí)際情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降糖藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版). 中國(guó)糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2] oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

[4] 梁穎,李焱.專家深度訪談:與仿制藥相比,原研藥的優(yōu)勢(shì)有哪些?——以阿卡波糖為例[J].藥品評(píng)價(jià),2017,14(15):5-7.DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2017.15.001.