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頸椎管狹窄癥的病理機制與治療方案
日期:2023-03-28 10:25:43
人體各個椎骨上的椎孔共同串成一條管叫椎管,在頸部的部分就是頸椎管。關于頸椎管狹窄癥的病理機制,從名字上可以看出是因為頸椎管發(fā)生了狹窄壓迫到脊髓神經(jīng)而產(chǎn)生一系列的癥狀。
頸椎管狹窄癥的病理機制與臨床表現(xiàn)
頸椎管狹窄癥是指各種原因?qū)е碌念i椎椎管容積減小,從而壓迫頸脊髓、神經(jīng)根和血管等,從而引起相應癥狀和體征的一種疾病。主要與先天發(fā)育、退行性變、醫(yī)源性損傷、以及其他病變和創(chuàng)傷等因素有關,其中退行性變是臨床最常見的因素。
人到中年以后,頸椎逐漸發(fā)生退變。退變發(fā)生的時間和程度與個體差異、職業(yè)、勞動強度、創(chuàng)傷等有密切關系。頸椎位于相對固定的胸椎與頭顱之間,活動較多。所以中年以后易發(fā)生頸椎勞損。首先是頸椎間盤的退變,其次是韌帶、關節(jié)囊及骨退變增生。椎間盤退行性改變,引起椎間隙不穩(wěn),椎體后緣骨質(zhì)增生,椎板增厚、小關節(jié)增生肥大、黃韌帶肥厚,造成脊髓前方突出混合物壓迫脊髓,肥厚的黃韌帶在頸后伸時發(fā)生褶折,從后方刺激、壓迫脊髓。如此導致椎管內(nèi)的有效容積減少,使椎管內(nèi)緩沖間隙大大減少甚至消失,引起相應節(jié)段頸脊髓受壓。此時如遭遇外傷,則破壞椎管內(nèi)骨性或纖維結構,迅速出現(xiàn)頸脊髓受壓的表現(xiàn),因退行性改變的椎間盤更易受損而破裂。
頸椎管狹窄癥好發(fā)于下頸椎,發(fā)病較為緩慢,多呈進行性加重,癥狀因病情進展表現(xiàn)各有不同,如:輕者表現(xiàn)為手握力下降、手部精細活動能力降低、持物易脫落、雙手麻痹等;較重者可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、行走踩棉花感;嚴重者可出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸困難、大小便失禁等。
頸椎管狹窄癥的治療方案
出現(xiàn)了頸椎管狹窄癥,一般可以采取藥物保守治療、手術治療、頸部工具牽引物理治療等方式,其中藥物治療常作為首選方案。
凱立通利馬前列素片可以用于頸椎管狹窄癥的治療,它的主要成分利馬前列素能夠增加環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量、抑制血栓素A2(TXA2)生成,具有血管擴張、增加血流和抑制血小板聚集與黏附的作用,動物實驗亦表明可增加神經(jīng)組織的血流供應、改善神經(jīng)功能。
患者服用后能夠改善末梢循環(huán)障礙,增加血液流量和提高皮膚溫度,降低血小板的黏附性和抑制血小板聚集,抗血栓形成,增加神經(jīng)組織血流量,改善神經(jīng)功能,改善痛覺過敏,改善運動障礙等癥。
臨床證據(jù)顯示,輕度脊髓型頸椎管狹窄癥患者使用利馬前列素持續(xù)治療3個月,結果顯示,多數(shù)患者在治療1個月后癥狀有所改善,表明利馬前列素可改善頸椎管狹窄癥患者的脊髓病癥狀。
關于“頸椎管狹窄癥的病理機制,及治療方案”的介紹,若保守治療無法緩解癥狀,嚴重影響生活,必要的情況下一定要及時手術,解除椎管內(nèi)神經(jīng)受壓迫的情況,為術后的恢復創(chuàng)造良好的恢復條件。
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