王大媽今年67歲，2個(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)右邊下面的牙疼，而且在洗臉、刷牙、吃飯時(shí)，疼得格外厲害。剛開始，王大媽也沒有當(dāng)回事，但疼痛越來越嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間也由10余秒，逐漸進(jìn)展至數(shù)分鐘。最后，疼得實(shí)在受不了，只能去醫(yī)院治療。醫(yī)生告訴王大媽，患牙需要拔掉，但她的牙疼最早僅由急性牙髓炎引起，如能及時(shí)處理，原本是不需要拔牙的。

該病例所表現(xiàn)出的疼痛，主要有三個(gè)特征：發(fā)作突然、持續(xù)時(shí)間短、進(jìn)行性加重，這就是一種典型的急性疼痛。

什么是急性疼痛？

那么，究竟什么是急性疼痛呢？

國(guó)痛研究協(xié)會(huì)將疼痛定義為，真實(shí)存在的或潛在的組織損傷，帶來的不愉快感覺及情感體驗(yàn)。其中，身體受到傷害時(shí)，即刻產(chǎn)生的一種警示行為，就是急性疼痛了[1]。急性疼痛多發(fā)生在組織損傷的同時(shí)，來的又快又急，可分為多種類型，頭痛、牙痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛是最為常見的四種。

急性疼痛應(yīng)積極治療

上述四種急性疼痛過于常見，很多朋友完全不加以重視，甚至是消極應(yīng)對(duì)：

• 頭痛？睡一覺就行；

• 牙痛？拔了就不疼了；

• 痛經(jīng)？多喝熱水；

• 關(guān)節(jié)扭傷痛？歇幾天不就好了！ 

  可實(shí)際上，急性疼痛常與組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān)，需要治療！而且急性疼痛本身也是非常危險(xiǎn)的，患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，可能會(huì)出現(xiàn)免疫功能、消化功能障礙，甚至還會(huì)出現(xiàn)血糖、血壓、心率等方面的問題[2][3][4]。因此，急性疼痛一定要及時(shí)治療。 

  急性疼痛應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)？

  急性疼痛的治療原則，是在盡可能緩解疼痛的同時(shí)，有效去除或治愈引起疼痛的原因。急性疼痛發(fā)作迅速，疼痛劇烈，患者可口服止痛藥物快速緩解癥狀。常見止痛藥物包括復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。大家需要綜合考慮以下因素，選擇適合自己的藥品，解決燃眉之急。

1. 起效時(shí)間：

   急性疼痛發(fā)作迅速，因此，患者需選擇起效快速的止痛藥物，可以在家中常備該類藥物，如遇突發(fā)情況，可以比較方便的應(yīng)對(duì)急性疼痛。復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚的起效時(shí)間約為15min，對(duì)乙酰氨基酚的起效時(shí)間約為45min，布洛芬的的起效時(shí)間約為50min，萘普生的起效時(shí)間約為1h，患者可酌情選擇[5][6][7][8]。

2. 止痛能力：

• 對(duì)乙酰氨基酚可以使人體對(duì)疼痛的忍耐能力增加，具有中樞鎮(zhèn)痛的作用，廣泛適用于頭痛、牙痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛的治療[9][10]；

• 復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚是一種復(fù)方制劑，由對(duì)乙酰氨基酚、異丙安替比林、三種藥物成分組成。上述三種藥物成分，通過協(xié)同作用，增強(qiáng)了整體止痛功效，廣泛適用于頭痛、牙痛、痛經(jīng)的緩解[9][10]；

• 萘普生具有良好的抗炎、解熱、止痛功效，適用于關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痛經(jīng)等多種急慢性疼痛的治療，可有效緩解輕、中度疼痛[11]；

• 布洛芬是芳基丙酸類消炎藥，具有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱的功效，臨床多用于輕度、中度疼痛的緩解[12]。 

1. 胃腸道安全性：

• 使用布洛芬，可見胃燒灼感、胃痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，偶見胃腸道出血等副作用[12]。

• 服用復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚偶見厭食、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。部分用藥患者，可能由主要成分對(duì)乙酰氨基酚引起胃不適、腹瀉、腹痛等其他癥狀[13]。

• 萘普生長(zhǎng)期服用，耐受性良好，少數(shù)患者可見胃痛、惡心、嘔吐、消化不良等胃腸道癥狀[11]。

  總而言之，建議大家對(duì)急性疼痛加以重視，對(duì)于已經(jīng)影響正常生活的疼痛，要及時(shí)采取有效措施。上述常見止痛藥物，患者可酌情選擇，最好可以遵循醫(yī)囑。

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2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)分會(huì).成人手術(shù)后疼痛處理專家共識(shí).[J]臨床學(xué)雜志, 2017(9):911-917.

3. 王錦琰,羅非.疼痛心理學(xué)的發(fā)展及其臨床和社會(huì)意義,[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志.2007,021(014):8-11.

4. 陳孝平,汪建平.外科學(xué)第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社;2018.67-68.

5. ]Boitel N, An open pilot study on the onset of action of a propyphenazone/paracetamol/caffeine combination in pain following dental surgery.European Journal of Clinical Research ,1996

6. Dr. Philip L. M?ller MD,Dr. Sven E. N?rholt DDS,Time to Onset of Analgesia and Analgesic Efficacy of Effervescent Acetaminophen 1000 mg Compared to Tablet Acetaminophen 1000 mg in Postoperative Dental Pain: A Single-Dose, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study.clinical pharmacology.2000.(40).370-378.

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8. 劉國(guó)強(qiáng),王憲英.骨科合理用藥[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2009.133-39

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