日前，第二十屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)呼吸疾病論壇在石家莊成功舉辦，其中針對(duì)化痰止咳法在呼吸道感染疾病中的應(yīng)用價(jià)值，由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科主任李光熙教授進(jìn)行專題報(bào)告，中日友好醫(yī)院張紓難教授、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院賴國(guó)祥教授、河北省中醫(yī)院耿立梅教授、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院袁雅冬教授共同參與專題探討，就咳嗽的規(guī)范管理進(jìn)行深入交流討論。今天，就讓我們跟著呼吸科專家一起學(xué)習(xí)如何化痰止咳。

↑ 第二十屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)呼吸疾病論壇現(xiàn)場(chǎng)

報(bào)告中，李光熙教授主要對(duì)呼吸道感染病變、氣道黏液高分泌及咳嗽咳痰癥狀之間的聯(lián)系做了系統(tǒng)的介紹，強(qiáng)調(diào)了化痰止咳針對(duì)呼吸道感染性疾病氣道黏液高分泌治療的重要性。

氣道黏液高分泌主要臨床表現(xiàn)咳嗽咳痰，同時(shí)也是慢性氣道炎癥性疾病的主要臨床特征之一，其對(duì)呼吸道疾病的預(yù)后影響較大。所以呼吁大家要引起重視，改善氣道黏液高分泌，控制痰液，而“減少生成、促進(jìn)痰液排除是治療氣道黏液高分泌、改善咳嗽的重要環(huán)節(jié)”。

中醫(yī)藥止咳化痰可以多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)發(fā)揮效應(yīng)，具有標(biāo)本兼治的特色優(yōu)勢(shì)，在臨床治療中應(yīng)用廣泛。李光熙教授在報(bào)告中介紹到的連花清咳片，通過(guò)前期在多方面的基礎(chǔ)研究和臨床研究結(jié)果可以看到，該藥物可以抑制氣道炎癥，降低氣道黏液高分泌，在減少痰液生成、降低痰液粘度、促進(jìn)痰液排除方面具有很好的作用，對(duì)于感冒、流感、新冠、支氣管炎、慢阻肺等疾病引發(fā)的咳嗽、咳痰治療具有多重優(yōu)勢(shì)。

↑ 李光熙教授《化痰止咳法在呼吸道感染疾病中應(yīng)用價(jià)值》專題報(bào)告

袁雅冬教授：正確認(rèn)識(shí)咳和痰，為什么出現(xiàn)痰多咳不出

“關(guān)于咳和痰的關(guān)系也就是我們說(shuō)的氣道的分泌物，正常來(lái)講，由于我們有粘膜腺體，實(shí)際是分泌粘液和漿液，分泌以后在我們的纖毛上方覆蓋成為一種毯子樣的東西，所謂的粘液毯，起的是保護(hù)作用，一方面可以濕潤(rùn)氣道，一方面可以說(shuō)起到一個(gè)把這些分泌異物等等通過(guò)纖毛擺動(dòng)排出體外起到清潔作用”，袁雅冬教授指出，氣道黏液是呼吸道防御屏障的重要組成部分，當(dāng)因疾病時(shí)出現(xiàn)持續(xù)氣道黏液過(guò)量分泌時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)患者總是“有痰”的現(xiàn)象，當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)炎癥，會(huì)在這個(gè)基礎(chǔ)上使得黏蛋白分泌增加，因此患者就會(huì)有痰多咳不出來(lái)的感覺(jué)。

耿立梅教授：中醫(yī)辨證論治是優(yōu)勢(shì)，咳嗽黃痰治療有方

咳嗽作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，其病因多發(fā)、涉及面廣，診斷不易明確。千百年來(lái)，中醫(yī)中藥在咳嗽治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。耿立梅教授結(jié)合其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從中醫(yī)角度分享對(duì)咳嗽的診療認(rèn)識(shí)。

耿立梅教授提到，“外感邪氣加上飲食不節(jié)，也包括有基礎(chǔ)疾病等，都會(huì)引起肺的宣發(fā)肅降功能的異常而咳嗽，中醫(yī)在治療咳嗽的時(shí)候辨證論治是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，如果是風(fēng)熱犯肺，起始從熱證來(lái)講，中醫(yī)非常樸素，(把熱可以比喻成火，呼吸道的分泌物為水)，如果我們下面是火上面是水，(通過(guò)火的煎灼作用)水就會(huì)越來(lái)越少，越來(lái)越干，所以風(fēng)熱犯肺以后就容易形成黃痰”。面對(duì)風(fēng)熱犯肺、痰熱壅肺證，耿立梅教授也給出中成藥解決方案，“連花清咳片組方里面麻杏石甘湯具有宣肺清熱止咳平喘的作用;清金化痰湯有清肺化痰的作用，比如說(shuō)桑白皮，化痰也可以祛除痰液;還有大黃的作用是有通便，給熱以出路，這樣邪氣去除以后咳嗽就可以好轉(zhuǎn)，所以我覺(jué)得對(duì)于連花清咳用藥不局限于急性支氣管炎的咳嗽，無(wú)論是哪一種疾病，慢阻肺急性加重也好，只要出現(xiàn)了咳嗽黃痰的現(xiàn)象，就可以用連花清咳治療”。

李光熙教授：止咳先化痰，中醫(yī)治療咳嗽具有多重優(yōu)勢(shì)

李光熙教授在參與探討中提到，“自古以來(lái)，清熱化痰是治療咳嗽咳痰的重要方法，治咳嗽者，治痰為先，治痰者，下氣為上?！崩罟馕跽J(rèn)為，中醫(yī)治咳嗽要考慮到三個(gè)方面：一是解決氣道粘液異常分泌，要把氣道炎癥清除;二是要在氣道做濕化治療;三是要注重纖毛功能問(wèn)題，如果纖毛功能不好也會(huì)影響痰液的排出，這樣才能起到化痰止咳的治療方法。

“連花清咳片組方特點(diǎn)恰恰就是結(jié)合了這三個(gè)方面，它以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)、在麻杏石甘湯、清金化痰湯兩劑名方基礎(chǔ)上創(chuàng)新化裁而成，是治療咳嗽咳痰的專用藥物，具有宣肺泄熱、化痰止咳的功效，能對(duì)癥治療流感、支氣管炎等多種疾病引發(fā)的咳嗽咳痰問(wèn)題”，李光熙教授在與現(xiàn)場(chǎng)分享時(shí)講到。

幾位專家就咳與痰的關(guān)系、治療應(yīng)用等方面進(jìn)行全面深入的交流分享，論壇通過(guò)線下+線上直播方式，近3萬(wàn)人次同時(shí)觀看，讓更多專家學(xué)者、醫(yī)務(wù)工作者、患者等看到了中醫(yī)在治療咳嗽咳痰方面既有傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)傳承，也有現(xiàn)代應(yīng)用的創(chuàng)新和積極探索，為這一類疾病的治療，提供了一個(gè)新的途徑和選擇。