糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，隨著病程的延長(zhǎng)，通常需要服用一定劑量的降糖藥才能使血糖達(dá)標(biāo)，由于糖尿病的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，所以在降糖藥的選擇上應(yīng)選擇安全性高，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的藥物，下面一起聊一下哪種降糖藥比較安全如何選擇。    

哪種降糖藥比較安全如何選擇？    

糖尿病患者常伴有高血壓、血脂紊亂等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素^[1]。因此在選擇降糖藥時(shí)，還要考慮這些病癥的因素。對(duì)于同時(shí)還患有冠心病或高血壓、高血脂等疾病的病人來(lái)說(shuō)，使用雙胍類降糖藥更為合適。

二甲雙胍，安全性高、效果好,

目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍。二甲雙胍首次合成已有百年歷史，應(yīng)用于臨床已有60余年，是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一，為全球防控糖尿病的核心藥物。二甲雙胍具有良好的單藥/聯(lián)合治療療效和安全性證據(jù)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益證據(jù)、明確的預(yù)防心血管并發(fā)癥等臨床證據(jù)^[2]。

由于二甲雙胍安全性高，療效好，目前許多國(guó)家和國(guó)際組織制定的糖尿病診治指南中均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基本用藥^[1]。

此外，二甲雙胍除了降糖作用明顯，還可減少肥胖2型糖尿病患者的心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)，且單獨(dú)使用二甲雙胍不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)^[1]。

緩釋片，方便省事，不易漏服

就拿常用的劑型，原研二甲雙胍緩釋片來(lái)說(shuō)，這里先科普一下什么是二甲雙胍原研藥？二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

原研二甲雙胍緩釋片經(jīng)口服后，緩釋片在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放。相對(duì)于普通片而言，緩釋片一天 一次可能具有更好的胃腸道耐受性，可提高患者的用藥依從性^[2]，利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，特別適合胃腸道敏感同時(shí)又有降糖需求的糖尿病患者。

說(shuō)到這里，大家也都知道哪種降糖藥比較安全如何選擇了，綜上所述，降糖藥的合理使用對(duì)糖尿病并發(fā)心血管的風(fēng)險(xiǎn)是有一定影響的，所以考慮降糖效果的同時(shí)，也要考慮其對(duì)并發(fā)癥的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):668-695.

[2]母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版). 中國(guó)糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.