漢森制藥 2022-12-05 13:44 發(fā)表于湖南2022年11月22日，根據(jù)廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案的通知》，四磨湯口服液再次獲得眾多專家的認(rèn)可，被該新冠防治方案推薦用于出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、哭鬧不安、消化道癥狀明顯的新冠肺炎兒童患者。

(以上內(nèi)容來源于《關(guān)于印發(fā)廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案的通知》)

現(xiàn)各省根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂?、季?jié)、人群等特點(diǎn)制定各省《新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案》，除廣東外，在四川省中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《第十一版四川省新冠肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南》，亦推薦四磨湯用于新冠相關(guān)病癥的治療，另漢森制藥現(xiàn)正生產(chǎn)的藿香正氣丸也被方案推薦用于新冠患者惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀的治療。

(截圖來源于四川人民網(wǎng))

此前，2022年3月發(fā)布于中國中西醫(yī)結(jié)合雜志的《中成藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識》[1]也指出，在臨床治療過程中，如患者單項癥狀突出，可根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇中成藥對癥治療，推薦使用四磨湯口服液治療新冠肺炎所致腹脹(含呼吸機(jī)相關(guān)性腹脹)明顯者。

   該共識由中國中藥協(xié)會呼吸病藥物研究專業(yè)委員會承擔(dān)，聯(lián)合多個醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會，參照國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第七版)》及《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第八版)》，由張伯禮(中國工程院/天津中醫(yī)藥大學(xué))、晁恩祥(中日友好醫(yī)院)、高學(xué)敏(北京中醫(yī)藥大學(xué))、房書亭(國家中醫(yī)藥管理局)聯(lián)合醫(yī)療專家組成員總結(jié)抗疫臨床醫(yī)師用藥經(jīng)驗，結(jié)合部分中成藥臨床研究成果和國家藥品監(jiān)督管理局對治療新型冠狀病毒肺炎中成藥的特別審批后制定。

 (圖片來源于創(chuàng)客貼會員版)

新型冠狀病毒肺炎具有強(qiáng)烈的傳染性和致病性，屬中醫(yī)學(xué)“疫”病范疇，根據(jù)病因、發(fā)病特點(diǎn)，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、證候要素分析，其病理性質(zhì)為“濕、熱、毒、虛、瘀”，基本病機(jī)為疫毒外侵，肺經(jīng)受邪，邪毒傷正，正氣虧損。根據(jù)臨床表現(xiàn)，核心病機(jī)在濕和毒，但又有夾寒、夾熱，邪入營血、或傷陽氣、或傷陰液等不同轉(zhuǎn)歸，主要病位在肺、脾，重癥則累及心、肝、腎等。

臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咳嗽、干咳、少痰或無痰、咽痛，部分患者有腹脹腹瀉、食欲不振等，老年人、伴有慢性基礎(chǔ)疾病等重型/危重型高危人群可表現(xiàn)為胸悶、汗出、納差、便溏或便秘等癥狀。兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。

中醫(yī)認(rèn)為“肺與大腸相表里”，肺與大腸在經(jīng)脈的絡(luò)屬、生理、病理之間相互影響，聯(lián)系密切?，F(xiàn)代臨床實踐也發(fā)現(xiàn)腸道疾病與肺部疾病常相伴而發(fā)。

(截圖來源于《中醫(yī)藥導(dǎo)報》)

在《四磨湯口服液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期腹脹的臨床觀察》[2]研究采用治療組給予四磨湯口服液口服，每次20ml，一天三次，十天為一療程，對照組給予枸櫞酸莫沙必利口服，一次5mg，一天三次，十天為一療程，記錄了患者治療前后腸鳴音(聽5min取平均值)、腹圍及肺功能。結(jié)果表明四磨湯治療組能夠明顯的增加患者的腸鳴音次數(shù)，且較對照組有明顯差異;治療前后的肺功能數(shù)據(jù)也有顯著提高，治療效果高于單純西藥治療。

 (截圖來源于《中醫(yī)藥導(dǎo)報》)

研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對照組;治療組患者治療后腹圍明顯減小，腹脹減輕，肺功能明顯改善。表明四磨湯口服液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期引起的腹脹效果顯著。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的特點(diǎn)是持續(xù)氣流受限和肺的異常炎癥反應(yīng)。當(dāng)COPD急性加重時常合并右心功能不全導(dǎo)致動脈血氧分壓異常降低，胃腸黏膜缺氧、瘀血、水腫、黏膜屏障破壞，極易出現(xiàn)腹脹及腸道細(xì)菌易位。腹脹是胃腸功能障礙的主要表現(xiàn)，腹脹、腹內(nèi)壓增高可抬高膈肌，阻礙胸廓運(yùn)動，降低呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性，加大呼吸做功，進(jìn)而加重呼吸衰竭。

四磨湯中木香理氣止痛以消脘腹脹痛;枳殼行氣寬中以除脹;檳榔行氣導(dǎo)滯以除痞滿;烏藥行氣疏肝以解郁;該組方能消除痞滿，消積止痛;用于氣滯、食積證，癥見腹痛、脘腹脹滿、便秘。

現(xiàn)代藥理研究表明，四磨湯具有增強(qiáng)胃腸蠕動、緩解腸痙攣，改善消化功能、促進(jìn)腸功能恢復(fù)及促進(jìn)食物消化吸收的作用，用于治療腹脹效果明顯，能改善肺功能，推薦使用四磨湯口服液治療感染新型冠狀病毒肺炎所致腹脹(含呼吸機(jī)相關(guān)性腹脹)明顯者。

應(yīng)對新冠肺炎疫情，總書記提出的“不斷優(yōu)化診療方案，堅持中西醫(yī)結(jié)合”是具有戰(zhàn)略意義的。中醫(yī)藥在新冠肺炎的治療中起到了巨大作用，多地推動了中醫(yī)藥及時全面深度介入診療全過程，打出中西醫(yī)結(jié)合救治的“組合拳”。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 苗青,史利卿,封繼宏,農(nóng)英.中成藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識[J/OL].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志:1-4[2022-03-29].

[2] 田圖磊，榮令，瞿香坤，趙俠，夏靜.四磨湯口服液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期腹脹的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2019,25(12):103-104.