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抗高血壓藥物聯(lián)合用藥有哪些,你知道嗎
日期:2022-06-16 18:18:57
高血壓一般分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種,其中,以原發(fā)性高血壓占多數(shù)。原發(fā)性高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等慢性疾病的主要致病因素,近年來,其發(fā)病率逐漸上升。想要預(yù)防原發(fā)性高血壓帶來的危害,合理用藥很重要。目前,聯(lián)合用藥是原發(fā)性高血壓治療中的常用方法,可抗高血壓藥物聯(lián)合用藥有哪些,你知道嗎?
為什么選擇聯(lián)合用藥?
聯(lián)合用藥,是指同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上降壓藥物治療高血壓。兩藥聯(lián)合時(shí), 降壓作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性, 同時(shí)具有相加的降壓作用, 并可互相抵消或減輕不良反應(yīng)[1]。此外,同時(shí)使用兩種不同峰效應(yīng)的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,有利于延長(zhǎng)降壓時(shí)間,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降壓效果,并對(duì)靶器官起到加強(qiáng)保護(hù)的作用,比單藥降壓效果好。
一般血壓≥160 /100 mmHg或高于目標(biāo)血壓20 /10 mmHg的高危人群,往往初始治療即需要應(yīng)用2種降壓藥物。如血壓超過140/90mmHg,也可考慮初始小劑量聯(lián)合降壓藥物治療。如仍不能達(dá)到目標(biāo)血壓,可在原藥基礎(chǔ)上加量,或可能需要3種甚至 4種以上降壓藥物[1]。
抗高血壓藥物聯(lián)合用藥有哪些?
按作用機(jī)制,目前常用的降壓藥主要分為“AABCD”5類——
A(ACEI):血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類),如卡托普利、依那普利等;
A(ARB):血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類),如氯沙坦、替米沙坦等;
B(BB):β受體阻滯劑(洛爾類),如比索洛爾、美托洛爾等;
C(CCB):鈣通道阻滯劑(地平類),如氨氯地平、硝苯地平等;
D:利尿劑,如噻嗪類、噻嗪樣、袢利和保鉀利制劑。
抗高血壓藥物聯(lián)合用藥通常是上述兩種或兩種以上藥物的自由組合。
需注意的是,對(duì)于高血壓并發(fā)癥患者來說,聯(lián)合用藥時(shí),服藥數(shù)量多,容易出現(xiàn)漏服或服藥抵觸心理,不利于血壓控制,這時(shí)可以選擇服用單片復(fù)方制劑。與自由聯(lián)合的方案相比,單片復(fù)方制劑服用方便,能減少服藥數(shù)量,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),提高患者的依從性。此外,單片復(fù)方制劑減少了藥物不良反應(yīng),增加了用藥的安全性,可以使藥物之間各自的不良反應(yīng)互相抵消或減少[2]。
單片復(fù)方制劑如何選?
我國(guó)目前上市的單片復(fù)方制劑有:比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑、賴諾普利+氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑等。琳瑯滿目的單片復(fù)方制劑如何選?
比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑:屬于“β受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑”組合,比索洛爾通過降低心率、心臟射血量來降血壓,而氨氯地平通過舒張動(dòng)脈血管來降壓[3]。此外,比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率,抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用,為心血管提供更全面的保護(hù)[4],心率快、伴有心臟疾病的高血壓患者可以選擇這類藥物。
賴諾普利+氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑:賴諾普利在降壓的同時(shí),能起到改善左心室功能、延緩腎損傷的功效:而氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓,還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用[5]。
注意,高血壓患者在選擇單片復(fù)方制劑時(shí),需在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)自身是否有并發(fā)癥、高血壓的輕重程度等進(jìn)行選擇。
通過閱讀上文,相信大家對(duì)抗高血壓藥物聯(lián)合用藥有哪些有了更深了解。溫馨提醒,高血壓的治療不僅需要藥物控制,日常更要注意改善生活方式,平常多運(yùn)動(dòng),做好血壓監(jiān)測(cè)。
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