帕金森病(Parkinson’s disease)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多見于老年人群。據(jù)統(tǒng)計中國65歲以上人群帕金森病的患病率大約是1.7%，且目前中國有近300萬的帕金森病患者，每年新發(fā)患者人數(shù)達(dá)10萬以上，帕金森病的防治和科普形勢任重道遠(yuǎn)，4月11日是第28個世界帕金森病日，今年的主題是：“和諧共生，美好生活”。

一、什么是帕金森病?

號稱中老年“三大殺手”之一的帕金森病是一種好發(fā)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，平均發(fā)病年齡50歲左右。隨著人口的老齡化，帕金森病的發(fā)病率和患病率逐年上升。提起帕金森病，人們腦海中想到的第一個癥狀是“手抖”，不過這只是帕金森病的諸多癥狀中的一個。

二、 帕金森病有什么癥狀?

帕金森病早期的臨床癥狀較難察覺，在疾病發(fā)展到一定程度時，才會表現(xiàn)出一些癥狀和體征，一般包括運動癥狀和非運動癥狀。帕金森病人有四大典型運動癥狀。

1)抖-靜止性震顫

指患者在安靜狀態(tài)下、肌肉無負(fù)重狀態(tài)下時出現(xiàn)有規(guī)律的抖動，可以出現(xiàn)在肢體，甚至有頭部和下頜的抖動，緊張時更為明顯。

2)僵-肌強直

指肌肉的肌張力升高，被動活動患者的關(guān)節(jié)時出現(xiàn)明顯的阻力感，有時像齒輪一樣。手部的肌強直可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，軀干的肌強直可導(dǎo)致前傾、側(cè)彎等異常姿勢。

3)慢-運動遲緩

指動作幅度和頻率出現(xiàn)明顯減慢，肢體動作表現(xiàn)為行走緩慢、起步困難、小碎步、寫字變小，其他可表現(xiàn)在喜怒哀樂等面部表情減少，言語含糊等。

4)倒-姿勢平衡功能障礙

指患者出現(xiàn)行走不穩(wěn)，步態(tài)前沖，容易跌跤，甚至站立時都無法維持平衡。

除此之外，帕金森病患者還會出現(xiàn)一系列非運動癥狀，如焦慮抑郁、睡眠障礙、嗅覺減退或喪失、認(rèn)知障礙、便秘等。睡眠障礙總體發(fā)生率約為47.66%-89.10%，帕金森病患者抑郁的平均患病率約為52%。

三、重視帕金森病伴發(fā)的認(rèn)知障礙

帕金森病的非運動癥狀近年來已得到國內(nèi)外廣泛的關(guān)注和重視，人們認(rèn)識到其既有望成為帕金森病的預(yù)警信號或早期診斷的標(biāo)志物，也是治療中提高患者生活質(zhì)量的重要因素。認(rèn)知障礙(cognitive impairment)是其中主要癥狀之一，它嚴(yán)重影響帕金森病患者的功能和生活質(zhì)量，并且對照料者和社會醫(yī)療支出造成巨大負(fù)擔(dān)。流行病學(xué)研究顯示PD-MCI(帕金森病輕度認(rèn)知障礙)的患病率高達(dá)40%，在新診斷的PD患者中發(fā)病率達(dá)30%，PD-MCI每年進展為癡呆的幾率為6%～15%。一項挪威隨訪研究則報道78.2%的PD-MCI患者于8年后進展為癡呆。另一項長達(dá)20年的悉尼多中心研究結(jié)果表明帕金森病合并認(rèn)知障礙發(fā)病率較高，20年后發(fā)現(xiàn)83%帕金森病患者伴發(fā)癡呆。

四、帕金森病的治療手段有哪些?

1.藥物治療作為帕金森病治療的首選，也是整個治療過程中的主要治療手段。除各種循證證明有效的西藥以外，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，對帕金森病的治療采取中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科合作的方式，是臨床很好的治療選擇。

現(xiàn)代中醫(yī)在《皇帝內(nèi)經(jīng)》等古籍基礎(chǔ)上對帕金森病的認(rèn)識和研究日漸深刻，認(rèn)為該病是風(fēng)邪作崇形成，中老年患者脾腎虧虛較多，是本病病灶的基礎(chǔ)。中醫(yī)根據(jù)患者不同的證型和體質(zhì)，分別給予補腎、填精、補脾、祛風(fēng)等治療，配合針灸治療，對減輕患者癥狀、減少藥物使用、改善患者生活質(zhì)量有很大益處。

2. 除臨床治療外，帕金森病患者日常飲食中應(yīng)適當(dāng)增加谷物、蔬菜水果的量，減少飲食中脂肪含量，還應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣元素的攝入，適當(dāng)增加飲水量。

3.康復(fù)鍛煉對帕金森病的治療也非常重要，患者可在家人的陪護下從簡單的運動，如步行訓(xùn)練開始，循序漸進，根據(jù)自身狀況可逐漸加入兼顧平衡功能和協(xié)調(diào)功能的鍛煉。癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行針對性、個體化的康復(fù)訓(xùn)練，并注意防止跌倒所致意外傷害。

五、中成藥改善帕金森病的認(rèn)知障礙等非運動癥狀獨具優(yōu)勢

《中國帕金森病睡眠障礙管理專家共識》建議帕金森病常規(guī)治療后如果夜間運動癥狀改善，但失眠癥狀并未見好轉(zhuǎn)，且存在抑郁或焦慮情緒，可以考慮使用具有改善睡眠作用的抗抑郁、抗焦慮藥物，以期改善帕金森病抑郁、焦慮共病的失眠。中藥和針灸：烏靈膠囊等中成藥以及針灸等可能有效。對帕金森病的認(rèn)知障礙癥狀，《阿爾茨海默病中西醫(yī)結(jié)合診療中國專家共識》認(rèn)為補腎益精是中醫(yī)治療AD(阿爾茨海默病)的基本原則，并且貫穿AD治療的始終。

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六、電子化量表，幫助快速發(fā)現(xiàn)情緒和睡眠問題

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