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你知道哪種情況高血壓需要聯(lián)合用藥嗎?
日期:2022-06-07 14:32:29
《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示,中國高血壓患病人數(shù)達(dá)2.45億[1],而且高血壓人群仍舊在遞增,還呈現(xiàn)年輕化趨勢。高血壓目前有單藥治療、聯(lián)合用藥以及服用單片復(fù)方制劑降壓治療方案,那么讓我們一起看一下哪種情況高血壓需要聯(lián)合用藥。
哪種情況高血壓需要聯(lián)合用藥?
聯(lián)合用藥是指為了達(dá)到疾病治療目的,同時服用兩種或者兩種以上的降壓藥。
《中國高血壓防治指南 ( 2018年修訂版)》指出:聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物已成為降壓治療的基本方法。為了達(dá)到目標(biāo)血壓水平,大部分高血壓患者需要使用2 種或 2 種以上降壓藥物。對血壓≥160 /100 mmHg、高于目標(biāo)血壓 20 /10 mmHg 的高危患者,或單藥治療未達(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療 [2]。
患者采用聯(lián)合用藥目的在于,兩藥聯(lián)合時,降壓作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性,同時具有相加的降壓作用,并可互相抵消或減輕不良反應(yīng)[2]。也就是說,聯(lián)合用藥后可使降壓效果翻倍,還可以抵消副作用。
然而,聯(lián)合用藥由于服藥種類、片數(shù)多,給患者帶來很多困擾,比如外出攜帶很不方便;可能增加患者心理負(fù)擔(dān),甚至產(chǎn)生抵觸情緒;記性不好的患者容易漏服、忘服。所幸,單片復(fù)方制劑很好地解決了這些問題。
單片復(fù)方制劑,就是將兩種降壓藥“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”,“合二為一”,能減少服藥數(shù)量,降壓效果還比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[3],同時相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用。
“一片藥物即能讓血壓達(dá)標(biāo)”,這種體驗大大減輕了患者的心理負(fù)擔(dān),有利于提高患者依從性,更容易堅持下來。以目前常用的單片復(fù)方制劑為例:
賴諾普利氫氯噻嗪單片復(fù)方制劑
賴諾普利在降壓的同時,有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用;氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓,還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用[4]。兩者協(xié)同強(qiáng)化降壓,同時減輕各自帶來的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓的不良反應(yīng)。
比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑
比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個器官,通過降低心率和心臟射血量來降低血壓,氨氯地平則通過舒張動脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合,一方面降壓效果比單藥更好[5],另一方面,比索洛爾在降壓的同時可以減緩心率,抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用,為心血管提供更全面的保護(hù)[6]。
對于需要同時服用多種藥物的患者來說,為了避免因漏服忘服造成的血壓波動,建議選擇這類長效的單片復(fù)方制劑。
哪種情況高血壓需要聯(lián)合用藥?通過上文相信您已有所了解,但高血壓的治療注重個體化治療,是否需要聯(lián)合用藥,用哪些藥物,應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者具體的病情來決定,患者切勿擅自用藥。
參考文獻(xiàn):
[1] 中國心血管健康與疾病報告2020[J].心肺血管病雜志,2021,40(10):1005-1009.
[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯(lián)盟(中國,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會,等. 中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)[J]. 中國心血管雜志,2019,24(1):24-56.
[3]Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.
[4]黃荻,丁莉坤,丁黎,等. 復(fù)方賴諾普利片人體藥動學(xué)研究[J]. 中國藥學(xué)雜志, 2008.2(43,4) :304-308.
[5]Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.
[6] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.
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