2024年8月10日，第十七屆健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)大會——2024西普會在海南博鰲盛大開幕，大會主題為“承壓前行——從存量走向增量的破與立”。

當天上午，中康科技副總裁李俊國以《政策驅動下的產(chǎn)業(yè)變遷》為主題，從縱覽全局的角度，深度剖析不斷推進的醫(yī)改給健康產(chǎn)業(yè)帶來的變化。

中康科技副總裁李俊國在大會上作主題演講

01 從“量變”到“質(zhì)變”

從“十四五”賦予生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)”的新發(fā)展定位，到“二十大”再度強調(diào)推進健康中國建設，再到二十屆三中全會明確引導生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，系列高質(zhì)量國策中，對醫(yī)療健康行業(yè)的藍圖描繪有著清晰的軌跡，也驅動著產(chǎn)業(yè)不斷向前。

李俊國指出，隨著我國發(fā)展進入新階段，民眾對健康的需求也到達了歷史最高點，但同時醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的提升卻是低迷的，究其背后原因，在于醫(yī)療健康的供給問題。

而如何解決這種醫(yī)療健康供給與民眾健康需求的適配問題，是健康中國建設的根本所在。醫(yī)改政策的不斷演進，推動產(chǎn)業(yè)從“量”到“質(zhì)”的轉變。

但在需求有效滿足的基礎上，控制社會衛(wèi)生總成本的過快增長實際是一個世界性的醫(yī)改難題，且醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的降費增效的難度高于其他產(chǎn)業(yè)。如美國、日本等發(fā)達國家，醫(yī)改重心在于擴大醫(yī)療服務可及性與控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療效率等。我國的醫(yī)療政策圍繞?；?、強基層、建機制，但目前仍需要面臨醫(yī)療資源分布不均、看病難看病貴、商保覆蓋不足、醫(yī)療服務質(zhì)量參差不齊等挑戰(zhàn)。

李俊國表示，我國“三醫(yī)聯(lián)動”已持續(xù)推進有年，雖各板塊的改革進度尚參差不齊，但對醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的影響已經(jīng)明顯在市場各參與方的業(yè)績中體現(xiàn)出來。

同時，注重民眾的獲得感、幸福感是我國近幾年醫(yī)改推進的新亮點，包括醫(yī)保覆蓋面擴大、就醫(yī)便利性提高、惠民政策等，如果醫(yī)保資金能提供持續(xù)有力的支撐，這一方向將會繼續(xù)強化。

02 醫(yī)療供給側改革：初顯成效

目前醫(yī)療方面的改革成效，主要在于初步建成分級診療體系，并以此為醫(yī)改上下聯(lián)動的抓手，同時通過醫(yī)療資源的下沉，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層與大醫(yī)院初步雙向轉診和醫(yī)療資源共享，處方流轉逐漸形成閉環(huán)。

從相關數(shù)據(jù)來看，截至2021年，全國縣域內(nèi)就診率達到94%，較2015年增長9.8%。85.8%的縣級醫(yī)院具備二級醫(yī)院服務能力，35.1%的縣級醫(yī)院具備三級醫(yī)院服務能力。全國共組建城市醫(yī)療集團1666個，縣域醫(yī)療共同體4028個，跨區(qū)域?？坡?lián)盟5900個。全國雙向轉診人次數(shù)由2015年的1058萬增長到2020年的2507.5萬，年均增長19.5%。

公立醫(yī)院層面，公立醫(yī)院改革的基本定位是公益性，同時通過優(yōu)化資源配置，控制成本等手段，提高醫(yī)療服務的質(zhì)效。這也使得醫(yī)療服務創(chuàng)新、人工智能、患者體驗、醫(yī)療大數(shù)據(jù)成為2024年公立醫(yī)院的改革關鍵詞。

另一方面，醫(yī)療反腐常態(tài)化、長期化，也是全社會系統(tǒng)性反腐的有機組成部分，近年來我國通過多部門協(xié)同的方式，已推動醫(yī)療反腐工作不斷深入。

03 醫(yī)藥供給側改革：創(chuàng)新藥生態(tài)構建任重道遠?

2016年《關于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》政策發(fā)布，我國醫(yī)改也隨著一致性評價的開啟，推動醫(yī)藥領域實現(xiàn)“騰籠換鳥”、降本增效。

一方面，國產(chǎn)仿制藥質(zhì)量提升且加速替代原研，醫(yī)療費用降低，代表著醫(yī)改的“降本”，而將一致性評價與藥品集中采購政策相結合，使中標品牌在院內(nèi)渠道銷量快速增長，同時大大提高采購效率，則意味著“增效”。

但李俊國指出，一致性評價與藥品集采關聯(lián)后，在醫(yī)保價格上能帶來的實際優(yōu)勢程度還有待觀察。

值得一提的是，醫(yī)藥改革的深入也推動創(chuàng)新藥研發(fā)標準的快速提升，通過政策強力驅動實質(zhì)性的創(chuàng)新，醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的高水平重復泡沫被擠破。

相關報告數(shù)據(jù)顯示：

· 2021-2023年我國獲批新藥國產(chǎn)比例從4%增加到了48%;

· 2019-2023年NMPA批準上市的創(chuàng)新藥數(shù)量上升明顯;

· 2019-2021年全球首次上市創(chuàng)新藥及首發(fā)國家中，在中國首發(fā)創(chuàng)新藥比例從13.4%提高到了30%;

· 2023年內(nèi)中國創(chuàng)新藥海外授權數(shù)量已增加到58起。

李俊國強調(diào)，在相關支持政策的強力驅動下，創(chuàng)新藥研發(fā)創(chuàng)新成果初顯，但創(chuàng)新藥生態(tài)構建還任重道遠。

04 醫(yī)保供給側改革：市場要預見并適應“震蕩期”

醫(yī)保改革牽動整個市場格局，提升參保人福利成為當前階段醫(yī)保改革重要方向，體現(xiàn)在擴大醫(yī)保覆蓋面的基礎上，醫(yī)保目錄的擴容、報銷面的擴大和報銷額度的提升等有序突進。同時，醫(yī)保部門管理上的一專多能逐漸強化、更為夯實。

截至2023年底，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達約13.34億人，較2013年提升133.7%，參保覆蓋面已穩(wěn)定在95%以上，藥品總數(shù)則達3088種(不含中藥飲片)。

來自國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保對創(chuàng)新藥的支付快速放大，從2019年近60億元躍升至2022年的近500億元，增長了7.1倍。

得益于此，藥品價格進一步降低，預計可為患者減負超過400億元。醫(yī)保支付方式的優(yōu)化也大大減輕患者負擔，2023年全國已有超9成統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP付費，參保人個人負擔較2021年減少約215億元。

李俊國指出，醫(yī)保支付的杠桿作用日益明顯，支付改革的力度加強。醫(yī)保支付改革還處于不斷探索優(yōu)化的階段，政策上動態(tài)調(diào)整在一個時期內(nèi)是常態(tài)，市場需要預見并適應由此帶來的“震蕩期”。

總體而言，醫(yī)保改革下的個賬改革、門診共濟、藥店統(tǒng)籌等系列配套措施，對醫(yī)療機構利好會更多。近日最新的醫(yī)保藥品價格治理引發(fā)行業(yè)熱議，對此李俊國表示，藥價管控其實是醫(yī)保部門的既定職能。

但李俊國也提到，不同藥品渠道的特點及分工，將隨著政策演進和市場需求多元而變得更為清晰。雖然目前藥品零售市場受到?jīng)_擊，但仍是活力最強的板塊，因此對該市場的未來始終看好。

需要指出的是，目前在支付端醫(yī)療保障覆蓋率提升的情況下，醫(yī)保基金結存增長率卻在放緩。

背后的問題，在于醫(yī)保資金的流量增量已經(jīng)靠近天花板，而居民醫(yī)保的籌資能力低，在人口老齡化的趨勢下，未被滿足的醫(yī)療保障需求越來越多，將使得醫(yī)保資金面臨的壓力進一步加大。

05 結語：醫(yī)改開弓沒有回頭箭

李俊國表示，醫(yī)改作為世界性難題，過程當中難免有試錯、振蕩，但醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)人士不能有任何僥幸心理，方向明確、堅定推進、不斷提速會是醫(yī)改未來的必然走向。若經(jīng)濟發(fā)展遇到挑戰(zhàn)、財政資金緊張，行業(yè)市場更要經(jīng)得起“暴風驟雨”的考驗。