近日，由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會、北京乳腺癌防治學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會、北京慢病乳腺癌整合防治全國專員會共同主辦的《乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療共識》巡講項目在線上召開。

本次會議邀請中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院盧雯平、山西省腫瘤醫(yī)院韓國暉、河北省人民醫(yī)院李慶霞、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院郭怡輝等教授對共識內(nèi)容進行深入解讀，進一步提高我國乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療水平。

乳腺癌呈現(xiàn)慢病化趨勢，綜合治療、全程管理是關(guān)鍵

乳腺癌是全球發(fā)病率最高的癌癥，堪稱女性健康的“頭號殺手”。近年來，隨著放療、化療、手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及中醫(yī)藥等多學(xué)科綜合診療模式的快速發(fā)展，乳腺癌的病死率已逐年下降，呈現(xiàn)慢病化的趨勢，正逐步實現(xiàn)患者與腫瘤“和平相處”、“帶瘤生存”狀態(tài)，學(xué)界共識認為，其將作為一種慢性病來管理和治療。但對于患者康復(fù)、生活質(zhì)量等問題還需要重視。

李慶霞教授強調(diào)，早期腫瘤關(guān)鍵在早診早治；進展期腫瘤重在選擇合理的綜合治療模式；而晚期腫瘤則選擇多種技術(shù)干預(yù)和支持，進而提高患者生活質(zhì)量。山西省腫瘤醫(yī)院韓國暉教授也指出，乳腺癌防治應(yīng)當(dāng)加強綜合治療與全程管理相結(jié)合，開展多學(xué)科的共同協(xié)作，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

中西醫(yī)結(jié)合，分階段論治乳腺癌

盧雯平教授在報告中表示，近年來，通過采用多學(xué)科綜合治療手段，乳腺癌已經(jīng)得到很好的控制。這其中，中醫(yī)藥在治療中起到了很大的作用。中西醫(yī)結(jié)合可以揚長避短、優(yōu)勢互補，有利于患者堅持長期治療并提高依從性。

盧雯平教授談到，乳腺癌應(yīng)注重分階段治療。在急病期，主要以手術(shù)、放療、化療等治療為主，此時配合中醫(yī)藥可扶正、減輕不良反應(yīng)；鞏固階段，中醫(yī)藥可發(fā)揮辨證論治、治病求本的整體觀，通過改善人體微環(huán)境，起到增強免疫力、預(yù)防轉(zhuǎn)移的作用；晚期治療過程中，中醫(yī)藥扶正氣、辯局部，以達到改善癥狀、延長生存、提高生活質(zhì)量的目的。

據(jù)統(tǒng)計顯示，約有40%的癌癥患者從未接受過中醫(yī)藥治療，導(dǎo)致未能及時得到滿意的治果。“應(yīng)該正確認識中醫(yī)藥在腫瘤治療中的地位。目前腫瘤已進入慢病化管理，中醫(yī)藥有很大的空間。”李慶霞教授指出，“中醫(yī)藥在腫瘤的綜合治療中，不同階段發(fā)揮著不同的作用，應(yīng)貫穿腫瘤治療的各個階段?！痹趪中g(shù)期應(yīng)用中藥，可促進恢復(fù)；放化療期間可增效減毒；維持階段可減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；晚期可提高生活質(zhì)量、延長生存期。

循證支持 指南推薦，養(yǎng)正消積膠囊有效抗擊腫瘤

在乳腺癌的治療過程中，往往引起脫發(fā)、惡心嘔吐、腹瀉、疲乏、骨髓抑制、心臟毒性、肺部毒性等不良反應(yīng)，嚴重影響患者生活質(zhì)量。韓國暉教授介紹，以養(yǎng)正消積膠囊為代表的中醫(yī)藥可緩解乳腺癌患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

《乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療共識》指出，養(yǎng)正消積膠囊在乳腺癌化療期間提高免疫力的應(yīng)用，可改善厭食、惡心、乏力等癥狀，增強體力，調(diào)節(jié)免疫，提高腫瘤患者生活質(zhì)量。基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，養(yǎng)正消積膠囊被《中國腫瘤心理臨床實踐指南（2020）》及《中國癌癥相關(guān)性疲乏臨床實踐診療指南（2021）》推薦用于腫瘤的癥狀管理。

此外，《乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療共識》特別指出，養(yǎng)正消積膠囊具有健脾益腎，化瘀解毒之效，適用于乳腺癌脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型腫瘤治療，對于一般情況較好的患者可與放化療、內(nèi)分泌治療聯(lián)合使用，對無西醫(yī)治療適應(yīng)證的患者可以單獨應(yīng)用以控制病情。

英國卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院的姜文國教授研究證實，養(yǎng)正消積膠囊可通過區(qū)分細胞生長速度來識別癌癥細胞進行抑制；進一步研究還發(fā)現(xiàn)，該藥可顯著干預(yù)PI3K/AKT通路，從而抑制癌細胞的黏附和遷移，這就切斷了腫瘤轉(zhuǎn)移的通路，為臨床抗癌治療提供了新思路。

據(jù)了解，《乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療共識》巡講項目還將舉辦多場活動，主辦方希望通過巡講內(nèi)容，使乳腺癌的治療更加精準合理規(guī)范，推動乳腺癌中西醫(yī)治療規(guī)范性，提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。通過全國范圍內(nèi)的推廣，為更多基層醫(yī)師提供更實用、更精準的診療指導(dǎo)。