高血壓,高血壓

降壓藥。適用于各型高血壓癥。本品為多種降壓鎮(zhèn)靜類藥物的復(fù)合制劑，各種成分協(xié)同降壓作用好。

1.利血平不良反應(yīng)有過度鎮(zhèn)靜、注意力不集中、焦慮、抑郁、心律失常、心動(dòng)過緩、眩暈、鼻塞及納差、惡心等消化道癥狀。
2.鹽酸肼屈嗪有頭痛、惡心、心悸、心動(dòng)過速、皮疹、免疫變態(tài)反應(yīng)等。
3.利尿劑需注意水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，低鉀、低鈉、低氯。

1.對本品成分過敏者禁用。
2.胃及十二指腸潰瘍者禁用。
3.抑郁癥患者禁用。
4.孕婦及哺乳期婦女禁用。

慎用于體弱、老年、腎功能不全、心律失常及冠心病患者。運(yùn)動(dòng)員慎用

處方藥

非醫(yī)保

否

暫定兩年

國產(chǎn)

利血平可以通過胎盤引起胎兒呼吸道分泌增多、鼻充血等，并可進(jìn)入乳汁引起嬰兒呼吸道分泌增多、鼻充血、青紫、低溫和食欲不振，故孕婦及哺乳期婦女禁用。

1.利血平
(1)與乙醇或中樞神經(jīng)抑制劑合用可加重中樞抑制作用。
(2)與其他降壓藥或利尿藥合用可加強(qiáng)降壓作用，需進(jìn)行劑量調(diào)整。與β－阻滯劑合用可使后者作用增強(qiáng)。
(3)與洋地黃或奎尼丁合用，大劑量時(shí)可引起心律失常。
(4)與左旋多巴合用可使多巴胺耗竭、導(dǎo)致帕金森病。
(5)與間接性擬腎上腺素藥如、等合用，可使兒茶酚胺貯存耗竭，抑制擬腎上腺素藥的作用。
(6)與直接性擬腎上腺素藥如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素等合用，可使之作用延長。
(7)與三環(huán)類抗抑郁藥合用，利血平和抗抑郁藥作用均減弱。
(8)巴比妥類可加強(qiáng)利血平的中樞鎮(zhèn)靜作用。
2.氫氯噻嗪
(1)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。
(2)非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。
(3)與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。
(4)考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。
(5)與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。
(6)與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。
(7)與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。
(8)使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。
(9)降低降糖藥的作用。
(10)洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。
(11)與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。
(12)烏洛托品與本藥合用，前者轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。
(13)增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。
(14)與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。
3.鹽酸肼屈嗪
(1)與非甾體類抗炎止痛藥同用可使降壓作用減弱。
(2)擬交感胺類與本品同用可使本品的降壓作用降低。
(3)與二氮嗪或其他降壓藥同用時(shí)可使降壓作用加強(qiáng)。
4.鹽酸異丙嗪
(1)醇或其他中樞神經(jīng)抑制劑，特別是藥、巴比妥類、單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥與本品同用時(shí)，可增強(qiáng)異丙嗪或(和)這些藥物的效應(yīng)，用量要另行調(diào)整。
(2)膽堿類藥物，尤其是阿托品類藥和異丙嗪同用時(shí)后者的抗毒蕈堿樣效應(yīng)增強(qiáng)。
(3)芐銨、異喹胍或胍乙啶等降壓藥與異丙嗪同用時(shí)，前者的降壓效應(yīng)增強(qiáng)。腎上腺素與異丙嗪同用時(shí)，腎上腺素的α作用可被阻斷，而使β作用占優(yōu)勢。
(4)鉑、巴龍霉素及其他氨基糖苷類抗生素、水楊酸制劑和萬古霉素等耳毒與異丙嗪同用時(shí)，其耳毒性癥狀可被掩蓋。

1.藥理作用：
(1)本品中利血平和鹽酸肼屈嗪是基礎(chǔ)降壓藥。利血平是抗去甲腎上腺素能神經(jīng)抗高血壓藥、能耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5一羥色胺貯存耗竭達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。利血平可緩解高血壓病人焦慮、緊張和頭痛。
(2)氫氯噻嗪及環(huán)戊噻嗪為中效利尿劑，可減少水鈉潴留使血容量降低，循環(huán)血量減少，起到降壓作用。鹽酸異丙嗪具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛作用。
(3)維生素B1可以改善上述藥品可能發(fā)生的多發(fā)性神經(jīng)炎、心悸、胸悶、食欲下降等副作用。
(4)維生素B6可以防止鹽酸肼屈嗪可能引起的神經(jīng)炎、失眠、不安等，亦可防止惡心、嘔吐等副作用的發(fā)生。
(5)蘆丁可保持血管彈性，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，并促進(jìn)其細(xì)胞增生和防止血細(xì)胞凝集，減少血管脆性，并降低毛細(xì)血管通透性。
(6)磷酸氯喹則能增加毛細(xì)血管通透性，不僅有利于利尿降壓藥的降壓效果，又可對抗蘆丁降低毛細(xì)血管通透性對利尿降壓方面的不良影響。
2.毒理研究：動(dòng)物試驗(yàn)在臨床最大劑量125～250倍時(shí)有致畸作用，臨床常用劑量100～300倍，腫瘤發(fā)生率增加。

1.其藥代動(dòng)力學(xué)口服后迅速吸收，生物利用度約為30％～50％，藥后2～4小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)96％，起效慢，需數(shù)天至3周，3～6周達(dá)降壓高峰，停藥后作用可持續(xù)1～6周。其作用特點(diǎn)為起效緩慢，作用溫和持久。
2.鹽酸肼屈嗪可直接擴(kuò)張周圍血管，使周圍血管阻力降低、心率增快、心每博量和心排血量增加、降低舒張壓的作用較降低收縮壓明顯，口服后45分鐘起作用，持續(xù)3～8小時(shí)與利血平合用后可糾正其起效慢的缺點(diǎn)。

遮光，密封，在陰涼干燥處（不超過20℃）保存。

口服，一次1-2片，一日3次。血壓降至正常后服維持量，一次1片，一日1次。