冠心病,心絞痛,充血性心力衰竭,紫紅色掌,冠心病

本品用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

1.頭痛:可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。
2.偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。
3.治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。

禁用于心肌梗死早期(有嚴(yán)重低血壓及心動過速時)﹑嚴(yán)重貧血﹑青光眼﹑顱內(nèi)壓增高和已知對甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者，后者增強(qiáng)甘油的降壓作用。

1.應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象.片劑用于舌下含服，不可吞服.
2.小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時.舌下含服用藥時患者應(yīng)盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒.
3.應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者.
4.誘發(fā)低血壓時可合并反常性心動過緩和心絞痛加重.
5.可使肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化.
6.可發(fā)生對血管作用和抗心絞痛作用的耐受性.
7.如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥.劑量過大可引起劇烈頭痛.

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產(chǎn)

尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當(dāng)確有必要時方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌，故哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎。

未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。

未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。

1.中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。
2.與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)鹽的致體位性低血壓作用。
3.阿司匹林可減少舌下含服甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動力學(xué)效應(yīng)。
4.使用長效鹽可降低舌下用藥的治療作用。
5.枸櫞酸西地那非(萬艾可)加強(qiáng)有機(jī)鹽的降壓作用。
6.與乙酰膽堿﹑組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。

過量可引起嚴(yán)重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。

主要藥理作用是松馳血管平滑肌。甘油釋放一氧化氮(NO)，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。

舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝臟首過效應(yīng)，生物利用度僅為8%。舌下給藥約2～3分鐘起效、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)，血藥濃度峰值為2～3ng/ml，作用持續(xù)10～30分鐘，半衰期約1～4分鐘。血漿蛋白的結(jié)合率約為60%。主要在肝臟代謝，中間產(chǎn)物為二鹽和單鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1，2-和1，3-二甘油與母體藥物相比，作用較弱，半衰期更長。代謝后經(jīng)腎臟排出。

遮光，密封，在陰涼處保存。

《中國藥典》2010年版二部

片劑:成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服.每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩解.如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī).在活動或大便之前5～10分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛.