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  • 藥品詳情

卡馬西平片

來源:上海新黃河制藥有限公司 日期:2018-12-13 11:12:32

  • 批準文號:國藥準字H31020306
  • 產(chǎn)品類別:化學(xué)藥品
  • 所在地區(qū):上海
  • 劑型:片劑
  • 規(guī)格:0.1g
  • 生產(chǎn)地址:上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)賣新公路1633號
  • 批準日期:2015-05-04
  • 藥品本位碼:86900787000319
相關(guān)疾病

胰島素瘤,內(nèi)源性高胰島素血癥,胰島β細胞瘤,胰島瘤,躁狂癥,全面性發(fā)作,全面性發(fā)作癲癇

適應(yīng)癥

1.癲癇、部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作。全身性發(fā)作、強直、陣攣、強直陣攣發(fā)作。
2.三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作,亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。
3.預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥;對鋰、抗精神病藥、抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰鹽和其他抗抑郁藥合用。
4.中樞性部分性尿崩癥,可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。
5.酒精癖的戒斷綜合征。

不良反應(yīng)

1.神經(jīng)系統(tǒng)常見的不良反應(yīng):頭暈、共濟失調(diào)、嗜睡和疲勞。
2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低鈉血癥(或水中毒),發(fā)生率約10%~15%。
3.較少見的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng),Stevens-Johnson綜合癥或中毒性表皮壞死溶解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢;兒童行為障礙,嚴重腹瀉,紅斑狼瘡樣綜合癥(蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛、骨或關(guān)節(jié)痛、乏力)。
4.罕見的不良反應(yīng)有腺體病,心律失?;蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯(老年人尤其注意),骨髓抑制,中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒(語言困難、精神不安、耳鳴、顫、幻視),過敏性肝炎,低鈣血癥,直接影響骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,腎臟中毒,周圍神經(jīng)炎,急性尿紫質(zhì)病,栓塞性脈管炎,過敏性肺炎,急性間歇性卟啉病,可致甲狀腺功能減退。曾有一例合并無菌性腦膜炎的肌陣孿性癲癇患者,接受本品治療后引起腦膜炎復(fù)發(fā)。偶見粒細胞減少,可逆性血小板減少,再障,中毒性肝炎。

禁忌

已知對卡馬西平相關(guān)結(jié)構(gòu)藥物(如:三環(huán)類抗抑郁藥)過敏者。有房室傳導(dǎo)阻滯,血清鐵嚴重異常、骨髓抑制、嚴重肝功能不全等病史者。

注意事項

1.與三環(huán)類抗抑郁藥有交叉過敏反應(yīng)。
2.用藥期間注意檢查:全血細胞檢查(包括血小板、網(wǎng)織紅細胞及血清鐵,應(yīng)經(jīng)常復(fù)查達2~3年),尿常規(guī),肝功能,眼科檢查??R西平血藥濃度測定。
3.一般疼痛不要用本品。
4.糖尿病人可能引起尿糖增加,應(yīng)注意。
5.癲癇患者不能突然撤藥。
6.已用其他抗癲癇藥的病人,本品用量應(yīng)逐漸遞增,治療4周后可能需要增加劑量,避免自身誘導(dǎo)所致血藥濃度下降。
7.下列情況應(yīng)停藥:肝中毒或骨髓抑制癥狀出現(xiàn),心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)。
8.用于特異性疼痛綜合征止痛時,如果疼痛完全緩解,應(yīng)每月減量至停藥。
9.飯后服用可減少胃腸反應(yīng),漏服時應(yīng)盡快補服,不可一次服雙倍量,可一日內(nèi)分次補足。
10.下列情況應(yīng)慎用:乙醇中毒,心臟損害,冠心病,糖尿病,青光眼,對其他藥物有血液反應(yīng)史者(易誘發(fā)骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌異?;蚱渌麅?nèi)分泌紊亂,尿潴留,腎病。

包裝

塑料瓶,100mg×100片/瓶

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品能通過胎盤,是否致畸尚不清楚,妊娠早期需慎用;本品能分泌入乳汁,約為血藥濃度60%,哺乳期婦女不宜應(yīng)用。

兒童用藥

本品可用于各年齡段兒童,具體參考[用法用量]。

老人用藥

老年患者對本品敏感者多,常可引起認知功能障礙﹑激越﹑不安﹑焦慮﹑精神錯亂﹑房室傳導(dǎo)阻滯或心動過緩,也可引起再障。

藥物相互作用

1.與對乙酰氨基酚合用,尤其是單次超量或長期大量,肝臟中毒的危險增加,有可能使后者療效降低。
2.與香豆素類抗凝藥合用,由于本品的肝酶的正誘導(dǎo)作用,使抗凝藥的血濃度降低,半衰期縮短,抗凝效應(yīng)減弱,應(yīng)測定凝血酶原時間而調(diào)整藥量。
3.與碳酸酐酶抑制藥合用,骨質(zhì)疏松的危險增加。
4.由于本品的肝酶誘導(dǎo)作用,與氯磺丙脲,氯貝丁酯(明),去氨加壓素(desmopressin),賴氨加壓素(lypressin),垂體后葉素,加壓素等合用,可加強抗利尿作用,合用的各藥都需減量。
5.與含雌激素的避孕藥,,洋地黃類(可能地高辛除外),雌激素,左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時,由于卡馬西平對肝藥酶的誘導(dǎo),這些藥的效應(yīng)都會降低,用量應(yīng)作調(diào)整,改用僅含孕激素(黃體酮)的口服避孕藥。與口服避孕藥合用可能出現(xiàn)大出血。
6.與多西環(huán)素(強力霉素)合用,后者的血藥濃度可能降低,必要時需要調(diào)整用量。
7.紅霉素與醋竹桃霉素(troleandomycin)以及右丙氧芬(detropropoxyphene)可抑制卡馬西平的代謝,引起后者血藥濃度的升高,出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
8.氟醇,洛沙平,馬普替林,噻噸類或三環(huán)類抗抑郁藥可增強卡馬西平的代謝,引起后者血藥濃度升高,出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
9.鋰鹽可以降低卡馬西平的抗利尿作用。
10.卡馬西平(與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)構(gòu)相似)與單胺氧化酶(MAO)抑制合用,可引起高熱或(和)高血壓危象,嚴重驚厥甚至死亡,兩藥應(yīng)用至少要間隔14天。當卡馬西平用作抗驚厥劑時,MAO抑制藥可以改變癲癇發(fā)作的類型。若臨床情況允許可停服單胺氧化酶抑制劑更長。
11.卡馬西平可以降低諾米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。12.苯巴比妥和苯妥英加速卡馬西平的代謝,可將卡馬西平的t1/2降至9~10小時。

藥物過量

1、體征和癥狀
過量引起的體征和癥狀,主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
中樞抑制、定向力障礙、嗜睡、激越、幻覺、昏迷、視物模糊、發(fā)音含糊、構(gòu)音障礙、眼球震顫、共濟失調(diào)、運動障礙、初期反射亢進,后期反射減弱、驚厥、精神運動性障礙、肌陣攣、體溫過低、瞳孔散大
3、呼吸系統(tǒng)
呼吸抑制、肺水腫。
4、心血管系統(tǒng)
心動過速、低血壓、高血壓(有時)、伴有QRS波増寬的傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停引起暈厥。
5、胃腸道
嘔吐、胃排空遲緩、腸蠕動減少。
6、腎功能
尿潴留、少尿或無尿、液體潴留、由于卡馬西平的ADH樣作用而引起的水中毒。
7、實驗室檢查
低鈉血癥、可有代謝性酸中毒、高血糖、肌肉肌酸磷酸激酶值升高。
8、治療方法
無特殊解物。
治療首先應(yīng)依據(jù)病人的臨床狀況,需住院治療。檢測血藥濃度以證實是否卡馬西平中毒和確定過量的程度。
胃排空、洗胃、使用活性炭,對危重病人應(yīng)送入ICU病房,并給予支持療法,進行心臟監(jiān)護和糾正電解質(zhì)紊亂。
9、特別推薦
低血壓:使用多巴胺、或靜脈注射多巴酚丁胺。
心律失常:根據(jù)具體病情處理。
驚厥:使用苯二氮卓類(如:安定)或其它抗驚厥藥,如:苯巴比妥(需小心此藥可增加呼吸抑制的危險)或水合氯醛。
低鈉血癥(水中毒):限制液體攝入,且緩慢地靜脈輸注0.9%的生理鹽水,這些措施有助于防止大腦損害。
推薦活性炭吸附透析法,有報告強迫利尿、血液透析和腹膜透析法無效。應(yīng)預(yù)見到由于延緩吸收,過量后2~3天中可能會出現(xiàn)的癥狀的反復(fù)和加重。
小兒嚴重中毒時可換血,并需繼續(xù)觀察呼吸、循環(huán)、泌尿功能數(shù)日。根據(jù)臨床情況,采取相應(yīng)措施。

藥物毒理

本品為抗驚厥藥和抗癲癎藥??R西平的藥理作用表現(xiàn)為抗驚厥抗癲癎、抗神經(jīng)性疼痛、抗躁狂-抑郁癥、改善某些精神疾病的癥狀、抗中樞性尿崩癥,產(chǎn)生這些作用的機制可能分別在于:
1.使用-依賴性地阻滯各種可興奮細胞膜的Na+通道,故能明顯抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散。
2.抑制T-型鈣通道。
3.增強中樞的去甲腎上腺素能神經(jīng)的活性。
4.促進抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效應(yīng)器對ADH的敏感性。

藥代動力學(xué)

1、卡馬西平在人體內(nèi)吸收比較緩慢,但吸收完全。普通片在單劑量服藥后,12小時內(nèi)達平均血漿峰值濃度。單劑量口服400mg卡馬西平后,平均峰值血漿濃度約為4.5μg/ml。
2、無論何種劑型,食物的攝取不影響卡馬西平的吸收速率和吸收程度。
3、卡馬西平在1~2周內(nèi)達穩(wěn)態(tài)血漿濃度,但這分別受卡馬西平的自身誘導(dǎo)或被其他酶誘導(dǎo)藥物誘導(dǎo),同時也依賴于病人治療前的狀況、劑量和治療周期影響。
4、卡馬西平在“治療范圍”的穩(wěn)態(tài)血漿濃度具有極大的個體差異:據(jù)大多數(shù)患者在4~12μg/ml(即17~50μmol/L)之間。10,11-環(huán)氧卡馬西平(藥理學(xué)活性代謝產(chǎn)物)的濃度:大約是卡馬西平濃度的30%。

貯藏

避光,密閉保存。

用法用量

成人常用量1.抗驚厥,開始一次0.1g,一日2~3次;第二日后每日增加0.1g,直到出現(xiàn)療效為止;維持量根據(jù)調(diào)整至最低有效量,分次服用;注意個體化,最高量每日不超過1.2g。2.鎮(zhèn)痛,開始一次0.1g,一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛緩解,維持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超過1.2g。3.尿崩癥,單用時一日0.3~0.6g,如與其他抗利尿藥合用,每日0.2~0.4g,分3次服用。4.抗燥狂或抗精神病,開始每日0.2~0.4g,每周逐漸增加至最大量1.6g,分3~4次服用。每日限量,12~15歲,不超過1g;15歲以上不超過1.2g;有少數(shù)用至1.6g。通常成人限量為1.2g,12~15歲每日不超過1g,少數(shù)人需用至1.6g。作止痛用每日不超過1.2g。小兒常用量抗驚厥,6歲以前開始每日按體重5mg/kg,每5~7日增加一次用量,達每日10mg/kg,必要時增至20mg/kg,維持量調(diào)整到維持血藥濃度8~12μg/kg,一般為按體重10~20mg/kg,約0.25~0.3g,不超過0.4g;6~12歲兒童第一日0.05g~0.1g,服2次,隔周增加0.1g至出現(xiàn)療效;維持量調(diào)整到最小有效量,一般為每日0.4~0.8g,不超過1g,分3~4次服用。

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