結(jié)腸損傷,結(jié)腸癌,巨幼細(xì)胞性貧血,營(yíng)養(yǎng)不良,直腸癌,腹瀉,貧血,貧血,貧血

主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑。本品臨床常用于預(yù)防甲氨蝶呤過(guò)量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用。當(dāng)口服葉酸療效不佳時(shí)，也用于口炎性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細(xì)胞性貧血，但對(duì)維生素B12缺乏性貧血并不適用。近年應(yīng)用亞葉酸鈣作為結(jié)腸、直腸癌的輔助治療，與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用，可延長(zhǎng)存活期。

很少見(jiàn)，偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹或引起哮喘急性發(fā)作等。

尚不明確。

西林瓶裝，10支/盒。

處方藥

醫(yī)保乙類

否

24個(gè)月。

國(guó)產(chǎn)

未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)，且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

小兒劑量可酌情參照成人用量。

未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)，且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

本品較大劑量與巴比妥、撲米酮或苯妥英鈉同用，可影響抗癲癇作用。

未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)，且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

本品是葉酸還原型的甲酰化衍生物，系葉酸在體內(nèi)的活化形式（參見(jiàn)“葉酸”）。甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的作用是與二氫葉酸還原酶結(jié)合而阻斷葉酸向四氫葉酸鹽轉(zhuǎn)化。本品可直接提供葉酸在體內(nèi)的活化形式，具有“解救”過(guò)量的葉酸拮抗物在體內(nèi)的毒性反應(yīng)，有利于胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA以至蛋白質(zhì)合成

遮光，密閉保存。

《中國(guó)藥典》2005年版增補(bǔ)本。

1．葉酸拮抗劑治療后亞葉酸鈣“解救”療法：根據(jù)甲氨喋呤的血藥濃度決定亞葉酸鈣的劑量。一般靜脈注射甲氨喋呤24小時(shí)后，采用本品劑量按體表面積9－15mg/m2，每6－8小時(shí)一次，持續(xù)2日，直至血中甲氨喋呤濃度在5×10-8mol/L以下。作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒劑，每次肌注9－15mg，視中毒情況而定。甲氨喋呤治療后亞葉酸鈣使用指導(dǎo)劑量：2．甲氧喋呤的過(guò)量補(bǔ)救：當(dāng)不慎超劑量使用甲氨喋呤時(shí)，應(yīng)盡可能及時(shí)使用亞葉酸鈣進(jìn)行急救；排泄延遲時(shí)，也應(yīng)在甲氨喋呤使用24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用亞葉酸鈣。一般每6小時(shí)肌注或靜脈注射亞葉酸鈣10mg，直到血中甲氨喋呤水平低于10-8mol/L（0.01μmol）。出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)（如惡心、嘔吐）時(shí)，亞葉酸鈣可胃腸外給藥，但不可鞘內(nèi)注射。治療前后每24小時(shí)監(jiān)測(cè)血清肌酐和甲氨喋呤水平。用藥后24小時(shí)血肌酐超過(guò)治療前50%或甲氨喋呤量大于治療前5×10-6mol/L。或用藥后48小時(shí)甲氨喋呤量大于治療前9×10-7mol/L，亞葉酸鈣的用量增加到100mg/m2，每3小時(shí)一次靜注，直到甲氨喋呤水平低于10-8mol/L。3．葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血：一般每天肌注1mg，尚無(wú)證據(jù)證明劑量增加療效會(huì)增加。4．與氟尿嘧啶聯(lián)用，用于晚期結(jié)、直腸癌（推薦以下兩種聯(lián)合用藥方案）：1)緩慢靜脈注射200mg/m2本品（不少于3分鐘）后，接著用370mg/m25-氟尿嘧啶靜注。2)靜脈注射20mg/m2本品后，接著用425mg/m25-氟尿嘧啶靜注。每日1次，連續(xù)5日為一療程，間隔4周，用2個(gè)療程；根據(jù)毒性反應(yīng)的恢復(fù)情況，每隔4－5周可重復(fù)一次，并根據(jù)患者的耐受性調(diào)整5-氟尿嘧啶的劑量，以延長(zhǎng)存活期。

本品為類白色至黃色的疏松塊狀物或粉末。