單純皰疹,水痘,帶狀皰疹,腦炎,水痘肺炎

1.單純皰疹病毒感染：用于免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性粘膜皮膚感染的治療以及反復(fù)發(fā)作病例的預(yù)防；也用于單純皰疹性腦炎治療。2.帶狀皰疹：用于免疫缺陷者嚴(yán)重帶狀皰疹病人或免疫功能正常者彌散型帶狀皰疹的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。

1.常見的不良反應(yīng)：若注射濃度太高(10g/L)可引起靜脈炎，外溢時(shí)注射部位可出現(xiàn)炎癥。還可能引起皮膚瘙癢或蕁麻疹。2.少見的不良反應(yīng)：注射給藥特別是靜脈注射時(shí)，有急性腎功能不全﹑血尿和低血壓。3.罕見的不良反應(yīng)：注射給藥時(shí)可能出現(xiàn)昏迷﹑意識(shí)模糊﹑幻覺﹑癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.以下癥狀如持續(xù)存在或明顯時(shí)應(yīng)引起注意：注射用藥引起的輕度頭痛(常見)﹑多汗(少見)。

對(duì)本品有過敏反應(yīng)既往史患者禁用。

1.對(duì)更昔洛韋過敏者也可能對(duì)本品過敏。2.以下情況需考慮用藥利弊：(1)脫水或已有腎功能不全者，本品劑量應(yīng)減少。(2)嚴(yán)重肝功能不全者﹑對(duì)本品不能承受者﹑精神異?；蛞酝鶎?duì)細(xì)胞毒物出現(xiàn)精神反應(yīng)者，靜脈用本品易產(chǎn)生精神癥狀，需慎用。3.嚴(yán)重免疫功能缺陷者長(zhǎng)期或多次應(yīng)用本品治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對(duì)本品耐藥。如單純皰疹患者應(yīng)用本品后皮損無改善者應(yīng)測(cè)試單純皰疹病毒對(duì)本品的敏感性。4.對(duì)診斷的干擾：靜脈給藥可引起腎小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如劑量恰當(dāng)﹑補(bǔ)水充足則不易引起。5.隨訪檢查：由于女性生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌，因此患者每年至少應(yīng)檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)。靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能。6.一旦皰疹癥狀與體征出現(xiàn)，應(yīng)盡早給藥。7.靜脈給藥：(1)本品專供靜脈滴注，藥液至少在1小時(shí)內(nèi)勻速滴入，避免快速滴入或靜脈推注，否則可發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉積，引起腎功能損害(可達(dá)10%)。(2)靜滴后2小時(shí)，尿藥濃度最高，此時(shí)應(yīng)給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)。(3)血透可使血藥濃度降低60%，故每血透6小時(shí)應(yīng)重復(fù)給藥一次。(4)配液方法：本品應(yīng)加入適量的溶液(如葡萄糖注射液)，使藥液濃度不高于7g/L。肥胖患者的劑量應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算。

500ml/瓶

處方藥

醫(yī)保乙類

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

1.生育與孕婦：大劑量注射劑可致動(dòng)物睪丸萎縮和精子數(shù)減少。藥物能通過胎盤，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎無影響。2.哺乳期婦女：藥物在乳汁中的濃度為血藥濃度的0.6～4.1倍，但未發(fā)現(xiàn)引起了乳兒異常。

1.兒童中未發(fā)現(xiàn)特殊不良反應(yīng)。2.新生兒不宜以含苯甲醇的稀釋液配制靜滴液，否則易引起致命的綜合征，包括酸中毒﹑中樞抑制﹑呼吸困難﹑腎功能衰竭﹑低血壓﹑癲癇和顱內(nèi)出血等。

1.靜脈給藥時(shí)與干擾素或甲氨蝶呤(鞘內(nèi))合用，可能引起精神異常，應(yīng)慎用。2.靜脈給藥時(shí)與腎毒物合用可加重腎毒性，特別是腎功能不全者更易發(fā)生。3.與齊多夫定(zidovudine)合用可引起腎毒性，表現(xiàn)為深度昏睡和疲勞。

逾量處理：本品無特殊解。主要采用對(duì)癥治療和支持療法：給予充足的水以防止藥物沉積于腎小管；血透有助于排泄血中的藥物，對(duì)急性腎功能衰竭和血尿者尤為重要。

阿昔洛韋在體外對(duì)單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等具有抑制作用。藥物易被單純皰疹病毒攝取，然后磷酸化為三磷酸鹽，通過兩種方式抑制病毒復(fù)制：干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制；在DNA多聚酶作用下，與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷。
臨床療效：?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥?
包括生殖器皰疹、皰疹性眼部疾病、皰疹性腦炎、皰疹性唇炎及與皰疹病毒相關(guān)的各種疾病。
水痘、帶狀皰疹病毒感染:
尖銳濕疣物理治療合并阿昔洛韋注射液靜滴(7天)可提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。
慢性病毒性乙型肝炎:
有資料表明阿昔洛韋與干擾素合用對(duì)治療慢性病毒性乙型肝炎有較好療效。
其他:
資料顯示阿昔洛韋適用于EB病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染及器官移植病人的預(yù)防性用藥。

阿昔洛韋在體內(nèi)分布廣，靜脈給藥，腎組織濃度約為血藥濃度的10倍；肺、肝、心臟藥物濃度為血藥濃度的1.31倍；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的濃度相當(dāng)于血藥濃度的0.25-0.70倍；腦脊液的藥物濃度為血藥濃度的0.5倍；帶狀皰疹液中藥物濃度與血藥濃度相同。阿昔洛韋與血漿蛋白的結(jié)合率很低，為9～33%之間，體內(nèi)清除半衰期平均為2～3小時(shí)，大多以原形隨尿排出。

遮光，密封保存。

1.藥液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使?jié)舛葹?0g/L，充分搖勻成溶液后，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至至少100ml，使最后藥物濃度不超過7g/L，否則易引起靜脈炎。
2.靜脈滴注，每次滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，成人常用量：
(1)重癥生殖器皰疹初治，按體重一次5mg/kg(按阿昔洛韋計(jì)，下同)，一日3次，隔8小時(shí)滴注1次，共5日。
(2)免疫缺陷者皮膚粘膜單純皰疹或嚴(yán)重帶狀皰疹，按體重一次5～10mg/kg，一日3次，隔8小時(shí)滴注1次，共7～10日。
(3)單純皰疹性腦炎，按體重一次10mg/kg，一日3次，隔8小時(shí)滴注1次，共10日。
(4)急性視網(wǎng)膜壞死，一次5～10mg/kg，一日3次，隔8小時(shí)滴注1次，共7～10日。以后一次口服0.8g，一日5次，連續(xù)6～14周。成人一日最高劑量按體重為30mg/kg，或按體表面積為1.5g/m2。
3.小兒常用量：
(1)重癥生殖器皰疹初治，嬰兒與12歲以下小兒，按體表面積一次250mg/m2(按阿昔洛韋計(jì)，下同)，一日3次，隔8小時(shí)滴注1次，共5日。
(2)免疫缺陷者皮膚粘膜單純皰疹，嬰兒與12歲以下小兒，按體表面積一次250mg/m2，一日3次，隔8小時(shí)滴注1次，共7日，12歲以上按成人量。
(3)單純皰疹性腦炎，按體重一次10mg/kg，一日3次，隔8小時(shí)滴注1次，共10日。
(4)免疫缺陷者合并水痘，按體重一次10mg/kg或按體表面積一次500mg/m2，一日3次，隔8小時(shí)滴注1次，共10日。小兒最高劑量為每8小時(shí)按體表面積500mg/m2。