立克次體病,流行性斑疹傷寒,地方性斑疹傷寒,恙蟲病,Q熱,鸚鵡熱,性病,宮頸炎

1.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?br/> (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒﹑地方性斑疹傷寒﹑洛磯山熱﹑恙蟲病和Q熱。
(2)支原體屬感染。
(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱﹑性病﹑淋巴肉芽腫﹑非特異性尿道炎﹑輸卵管炎﹑宮頸炎及沙眼。
(4)回歸熱。
(5)布魯菌病。
(6)霍亂。
(7)兔熱病。
(8)鼠疫。
(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品敏感時(shí),方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對(duì)本品耐藥。
3.本品可用于對(duì)青霉素類過敏患者的破傷風(fēng)﹑氣性壞疽﹑雅司﹑梅毒﹑淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬﹑李斯特菌感染。
4.可用于中﹑重度痤瘡患者作為輔助治療。

1.消化系統(tǒng):本品口服可引起惡心﹑嘔吐﹑腹痛﹑腹瀉等胃腸道反應(yīng)。偶有食管炎和食管潰瘍的報(bào)道,多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。
2.肝毒性:脂肪肝變性患者和妊娠期婦女容易發(fā)生,亦可發(fā)生于并無上述情況的患者。偶可發(fā)生胰腺炎,本品所致胰腺炎也可與肝毒性同時(shí)發(fā)生,患者并不伴有原發(fā)肝病。
3.過敏反應(yīng):多為斑丘疹和紅斑,少數(shù)病人可有蕁麻疹﹑血管神經(jīng)性水腫﹑過敏性紫癜﹑心包炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損加重,表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用本品的患者日曬可有光敏現(xiàn)象。所以,建議患者服用本品期間不要直接暴露于陽光或紫外線下,一旦皮膚有紅斑應(yīng)立即停藥。
4.血液系統(tǒng):偶可引起溶血性貧血﹑血小板減少﹑中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞減少。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):偶可致良性顱內(nèi)壓增高,可表現(xiàn)為頭痛﹑嘔吐﹑視神經(jīng)水腫等,停藥后可緩解。
6.二重感染:長期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌﹑革蘭陰性菌和真菌等引起的消化道﹑呼吸道和尿路感染,嚴(yán)重者可致敗血癥。
7.四環(huán)素類的應(yīng)用可使人體內(nèi)正常菌群減少,并致維生素缺乏﹑真菌繁殖,出現(xiàn)口干﹑咽炎﹑口角炎和舌炎等。

有四環(huán)素類藥物過敏史者禁用。

1.應(yīng)用本品時(shí)可能發(fā)生耐藥菌的過度繁殖。一旦發(fā)生二重感染,即停用本品并予以相應(yīng)治療。
2.治療性病時(shí),如懷疑同時(shí)合并梅毒螺旋體感染,用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學(xué)檢查,后者每月1次,至少4次。
3.長期用藥時(shí)應(yīng)定期隨訪檢查血常規(guī)以及肝功能。
4.腎功能減退患者可應(yīng)用本品,不必調(diào)整劑量,應(yīng)用本品時(shí)通常亦不引起血尿素氮的升高。
5.本品可與食品﹑牛奶或含碳酸鹽飲料同服。

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個(gè)月

國產(chǎn)

1.本品可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致畸胎作用，因此孕婦不宜應(yīng)用。
2.本品可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)暫停哺乳。

8歲以下兒童禁用。

1.本品可抑制血漿凝血酶原的活性,所以接受抗凝治療的患者需要調(diào)整抗凝藥的劑量。
2.巴比妥類﹑苯妥英或卡馬西平與本品同用時(shí),上述藥物可由于誘導(dǎo)微粒體酶的活性致多西環(huán)素血藥濃度降低,因此須調(diào)整多西環(huán)素的劑量。

本品無特異性拮抗藥，藥物過量時(shí)應(yīng)給予催吐、洗胃及大量飲水及補(bǔ)液等對(duì)癥治療及支持治療。

四環(huán)素類抗生素。
1.本品為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用。許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也對(duì)本品敏感。
2.本品對(duì)革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對(duì)其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌對(duì)本品敏感。
3.本品對(duì)淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋病奈瑟菌對(duì)多西環(huán)素也耐藥。多年來由于四環(huán)素類的廣泛應(yīng)用，臨床常見病原菌對(duì)本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數(shù)革蘭陰性桿菌。
4.本品與四環(huán)素類抗生素不同品種之間存在交叉耐藥。
5.本品作用機(jī)制為藥物能特異性與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

1.本品口服吸收完全，約可吸收給藥量的90%以上，進(jìn)食對(duì)本品吸收的影響小。
(1)單劑口服本品100mg后，血藥高峰濃度為1.8～2.9mg/L。吸收后廣泛分布于體內(nèi)組織和體液，多西環(huán)素有較高的脂溶性，對(duì)組織穿透力較強(qiáng)，在胸導(dǎo)管淋巴液、腹水、腸組織、眼和前列腺組織中均有較高濃度，約為血藥濃度的60%～75%，在膽汁中濃度可達(dá)同期血藥濃度的10～20倍，表觀分布容積(Vd)為0.7L/kg。
(2)蛋白結(jié)合率為80%～93%，血消除半衰期(t1/2)為12～22小時(shí)，腎功能減退者t1/2延長不明顯。
2.本品部分在肝內(nèi)代謝滅活，主要自腎小球?yàn)V過排泄，給藥后24小時(shí)內(nèi)可排出約35%～40%。腎功能損害患者應(yīng)用本品時(shí)，藥物自胃腸道的排泄量增加，成為主要排泄途徑，因此本品是四環(huán)素類中可安全用于腎功能損害患者的藥物。血液或腹膜透析不能清除本品。

遮光，密封保存。

口服。
1.抗菌及抗寄生蟲感染：成人，第一日100mg（1粒），每12小時(shí)1次，繼以100-200mg（1-2粒），一日1次，或500-100mg（0.5-1粒），每12小時(shí)1次。
2.淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎：一次100mg（一次1粒），每12小時(shí)1次。共7日。
3.非淋病奈瑟菌性尿道炎：由沙眼衣原體或解脲脲原體引起者，以及沙眼衣原體所致的單純性尿道炎、宮頸炎或直腸感染：均為一次100mg（一次1粒），一日2次，療程至少7日。
4.梅毒：一次150mg（1.5粒），每12小時(shí)1次，療程至少10日。8歲以上小兒第一日按體重2.2mg/kg，每12小時(shí)1次，繼以按體重2.2-4.4mg/kg，一日1次，或按體重2.2mg/kg，每12小時(shí)1次。體重超過45kg的小兒用量同成人。