2型糖尿病,型糖尿病,糖尿病,2型糖尿病

本品用于Ⅱ型糖尿病。

1.低血糖：可能出現(xiàn)嚴(yán)重的遷延性低血糖。肝、腎功能低下時，格列齊特的血藥濃度升高，可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖。老年者、虛弱者、營養(yǎng)不良、饑餓狀態(tài)以及腎上腺或垂體功能不全者，熱量攝取不足、大量運動、過量飲酒時容易產(chǎn)生低血糖。這些情況應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。低血糖的癥狀包括頭痛、乏力、高度空腹感、虛汗、心悸、興奮、煩躁、神經(jīng)過敏、集中力低下、知覺異常、頭暈，嚴(yán)重時可導(dǎo)致神經(jīng)錯亂、精神障礙、意識障礙、昏迷、震顫、驚厥和死亡。緩慢進行的低血糖常常是以精神障礙、意識障礙為主，應(yīng)注意。老年人或服用β-腎上腺素受體阻斷藥的患者對低血糖不易覺察。2.血液：有時出現(xiàn)貧血、白細胞減少。3.消化系統(tǒng)：有時可見食欲不振、惡心、嘔吐，有時可見肝臟障礙。4.皮膚反應(yīng)：格列齊特引起的過敏性皮膚反應(yīng)，有瘙癢癥、發(fā)疹。5.泌尿系統(tǒng)：可見BUN、血清肌酐升高，也可見輕度低鈉血癥。6.其他：有時出現(xiàn)頭重、頭痛、眩暈、熱感。曾有引起戒酒硫樣反應(yīng)的報道。

1.肝﹑腎功能嚴(yán)重不全者禁用。2.磺酰脲類藥物及磺胺類藥物過敏者禁用。3.重癥感染﹑手術(shù)前后及嚴(yán)重外傷者禁用。4.重癥酮癥酸中毒﹑糖尿病性昏迷和昏迷前期禁用。5.有嘔吐﹑腹瀉等胃腸道障礙者禁用。6.幼年糖尿病患者﹑胰島素依賴型(I型)糖尿病患者﹑白細胞減少患者禁用。

1.Ⅱ型糖尿病患者在發(fā)生感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)況及酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷時，應(yīng)停止服用本品，改用胰島素治療。2.本品不適用于胰島素依賴型(I型)糖尿病患者。3.本品與抗凝藥合用時，應(yīng)定期做凝血檢查。4.本品劑量過大、飲酒過度、腦垂體和腎上腺功能不全、營養(yǎng)不良、虛弱、高熱、肝或腎功能不正常、進食減少或劇烈運動時，應(yīng)慎用本品，注意防止低血糖反應(yīng)。5.從事高空作業(yè)或汽車駕駛等危險作業(yè)者，應(yīng)慎用本品，因為可能出現(xiàn)低血糖。6.本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。必須定期檢查患者的血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白、肝功能、腎功能、血象，并進行眼科檢查。7.飲食和運動治療是使用本品治療的前提，不控制飲食，藥物治療不可能取得良好的效果。8.肥胖糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，限制每日攝入總熱量及脂肪，進行適量運動。9.漏服一次藥，應(yīng)盡快補上，如已接近下次用藥時間，不要加倍用藥。10.本品單獨使用一個時期后療效減弱者，可合用其他類型口服降血糖藥或胰島素。11.當(dāng)出現(xiàn)輕度或中度的低血糖癥狀(冷汗、乏力、顫抖、頭痛、感覺異常、面色蒼白、全身不適、眩暈、饑餓、心動過速)時，應(yīng)立即給患者服用糖水、糖、餅干等，嚴(yán)重情況靜注高滲葡萄糖注射液解救。然后根據(jù)低血糖情況調(diào)整飲食及用藥劑量，可減量或停止服用本品。12.當(dāng)從服用其他降血糖藥改用本品時，應(yīng)在停止服用以前服用的其他降血糖藥一天后方可服用本品。

雙包裝，40mg*20片*3板/盒。

處方藥

醫(yī)保乙類

否

36個月

國產(chǎn)

動物試驗和臨床觀察證明格列齊特有致畸作用，而且在乳汁中分泌，因此孕婦及哺乳期婦女不宜使用本品。

兒童不宜使用本品。

老年Ⅱ型糖尿病患者服用本品時用藥量應(yīng)減少，宜用作用時間較短的制劑，避免用長效制劑。

1.本品與下列藥物合用時可增加發(fā)生低血糖的危險，用藥量減少。給接受本品治療的患者服用這些藥物時，應(yīng)密切注意觀察可能出現(xiàn)的低血糖。若從接受本品治療的患者撤去這些藥物時，則需要密切觀察血糖可能失去控制。(1)抑制本品由尿中排泄，如治療痛風(fēng)的丙磺舒，別嘌呤等。(2)延緩本品的代謝，如酒精，H2-受體阻滯劑(西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等)，苯二氮?類，雙環(huán)已乙，氯貝丁酯，氯霉素，四環(huán)素，磺胺類抗菌藥，抗真菌藥咪康唑，抗凝藥等。本品與酒精同服可引起腹痛，惡心，嘔吐，頭痛以及面部潮紅(尤以合用氯磺丙脲時)，與香豆素類抗凝劑合用時，開始二者血漿濃度皆升高，以后二者血漿濃度皆減少，故應(yīng)按情況調(diào)整兩藥的用量。(3)促使與血漿白蛋白結(jié)合的本品分離出來，如水楊酸鹽，降血脂藥貝特類等。(4)藥物本身具有致低血糖作用，如酒精，非甾體抗炎藥，特別是水楊酸鹽，胍乙啶，單胺氧化酶抑制劑，奎尼丁等。(5)合用其他降血糖藥物，如胰島素，二甲雙胍，阿卡波糖及胰島素增敏劑等。(6)β腎上腺素受體阻滯劑可干擾低血糖時機體的升血糖反應(yīng)，阻礙肝糖酵解，同時又可掩蓋低血糖的警覺癥狀。2.下列藥物與本品同時使用可升高血糖，用藥量應(yīng)增加。給接受本品治療的患者服用這些藥物時，應(yīng)密切注意觀察可能出現(xiàn)的血糖失控。若從接受本品治療患者撤去這些藥物時，則需要密切觀察可能出現(xiàn)的低血糖。糖皮質(zhì)激素，雌激素，噻嗪類利尿藥和其他利尿藥(如依他尼酸，呋塞米，氨苯喋啶，乙酰唑胺)，腎上腺皮質(zhì)激素，甲狀腺制劑，口服避孕藥，煙酸，擬交感神經(jīng)類藥物，異煙肼，苯妥英鈉，利福平等。β腎上腺素受體阻滯藥可拮抗本品促胰島素分泌的作用，故也可致高血糖。3.服用本品后飲酒，使乙醇在肝臟被酶分解，使乙醇代謝停止于醛的階段，而使醛蓄積，可出現(xiàn)戒酒硫(disulfiram)樣作用。

本品過量導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)立即靜脈注射10%或50%葡萄糖注射液，使血糖濃度保持在100mg/dl之上，并對患者實施24至48小時的密切監(jiān)護，直到確認(rèn)癥狀已獲得明顯改善，防止低血糖癥再次發(fā)生。

藥理作用:
本品是第二代磺酰脲類降血糖藥，作用較強，其機理是選擇性地作用于胰島β細胞，促進胰島素分泌，并提高進食葡萄糖后的胰島素釋放，使肝糖生成和輸出受到抑制。
動物實驗和臨床使用還證明格列齊特能降低血小板聚集和粘附力，防止纖維蛋白沉積在微血管壁上，對糖尿病微血管病變有防治作用。動物實驗結(jié)果表明，長期使用格列齊特能明顯降低膽，降低甘油三酯和脂肪酸。組織學(xué)檢查表明，它可抑制由高膽食物引起的動脈、尤其是冠狀動脈的損傷，對減少心血管并發(fā)癥有利。
毒理研究:
急性毒性：小鼠靜脈注射給藥LD50(mg/kg)，雄性為295，雌性為315；皮射給藥LD50(mg/kg)雄性為1141，雌性為1134，口服給藥雄性和雌性小白鼠的最大給藥量均超過5000mg/kg。大鼠靜脈注射給藥LD50(mg/kg)雄性為382，雌性為387；皮射給藥雄性和雌性大白鼠最大給藥量均超過1000mg/kg；口服給藥雄性和雌性大白鼠最大給藥量均超過5000mg/kg。
生殖毒性：格列齊特大鼠給予中毒劑量(400mg/kg·d)，見出產(chǎn)率下降、授乳不良、胎鼠體重下降、子代的死亡率升高、體重增長抑制。家兔給予格列齊特中毒劑量(120mg/kg·d)，見胎鼠死亡，低于此劑量則未見明顯異常。
已有研究報道格列齊特能通過胎盤引起新生兒低血糖，但是尚不能確定格列齊特是否在人類乳汁中分泌。

格列齊特口服在胃腸道迅速吸收，3-4小時可達血漿峰值，血漿蛋白結(jié)合率為94.2%，半衰期為10～12小時。口服后主要在肝臟代謝，代謝物無活性，約有60～70%經(jīng)尿排泄，10～20%隨糞便排出，48小時內(nèi)排泄達98%，僅有5%以原形藥物經(jīng)尿排出。

密封

本品為分散片，使用時將其加入適量水中，攪拌均勻分散后服用，也可直接用水送服。開始用量40～80mg，一日1～2次，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整至一日80mg～240mg，分2～3次服用，最大劑量一般不超過320mg。待血糖控制后，每日改服維持量。老年患者酌減。