鎮(zhèn)痛,創(chuàng)傷劇痛,手術劇痛,燒傷劇痛,心肌梗死,心絞痛,心源性哮喘,燒傷劇痛

用于鎮(zhèn)痛，因有成癮性，現(xiàn)僅用于創(chuàng)傷、手術、燒傷等引起的劇痛，心肌梗死引起的心絞痛。其他疼痛多被哌替啶所取代。還可用于心源性哮喘。

1.常見嗜睡、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、直立性低血壓、眩暈等不良反應。
2.必要時可用吩噻嗪類止吐藥、緩瀉劑等對抗。本品可發(fā)生耐藥性和依賴性。

1.對過敏患者禁用。
2.缺少復蘇設備的呼吸抑制患者、急性或嚴重的支氣管哮喘患者禁用。
3.麻痹性腸梗阻，原因不明的“急腹癥”禁用。
4.腸胃絞痛、胃排空遲緩、肺原性心臟病患者,嚴重肝、肺、腎功能障礙者禁用。

1.本品不適用于孕婦、術后兒童、手術前及手術后24h內(nèi)腸功能未恢復者。
2.本品必須整片吞服，不可嚼碎。不同控釋和緩釋制劑之間不確保其生物對等性，故應強調(diào)當一種制劑的有效劑量確定后，不應改用其他長效、緩釋、控釋制劑，除非再調(diào)整劑量，并應監(jiān)測患者情況。本品有耐受性和依賴性，注意監(jiān)控劑量和使用時間。
3.本品過量時表現(xiàn)為針狀瞳孔，呼吸減弱和血壓下降，嚴重時可發(fā)生循環(huán)衰竭和深度昏迷，應立即靜脈注射納洛酮0.8mg，必要時2～3min重復1次，或一次應用納洛酮2mg，溶于5%葡萄糖注射劑500ml中靜脈滴注，同時應用0.02%高錳酸鉀液洗胃。

20mg

否

36個月

國產(chǎn)

對于懷孕或準備懷孕的婦女，在使用止痛藥或其它藥物時要與醫(yī)生商量。

本品不適用于術后兒童。

老年患者適當減量服用。

1.本品不可與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合應用，或已停藥但未超過2周者禁用本品。
2.三環(huán)類抗抑郁藥、乙醇、藥、中樞抑制藥等可增強本品對中樞的抑制作用。

本品過量時表現(xiàn)為針狀瞳孔，呼吸減弱和血壓下降，嚴重時可發(fā)生循環(huán)衰竭和深度昏迷，應立即靜脈注射納洛酮0.8mg，必要時2～3min重復1次，或一次應用納洛酮2mg，溶于5%葡萄糖注射劑500ml中靜脈滴注，同時應用0.02%高錳酸鉀液洗胃。

1.本品為受體激動劑，與不同腦區(qū)的受體結合，使受體興奮而抑制疼痛，其鎮(zhèn)痛作用強大而持久。用于解除難以消除的疼痛和嚴重疼痛，均具有強效、長效以及使用簡便的特點。普遍有效率高達90%以上，止痛持續(xù)時間長達12h，有效劑量范圍寬。由于患者之間游離和代謝物水平差別很大，所以劑量應個體化。
2.本品對疼痛治療不存在增加用藥量和耐藥性問題，一旦有效劑量被確定，其有效性可保持數(shù)月。如果該劑量突然不能控制疼痛，幾乎是由于病情加重所致，而不是產(chǎn)生了耐藥性。本品用于止痛極少發(fā)生成癮(心理依賴)，但可發(fā)生用藥戒斷癥(身體依賴)。給予鎮(zhèn)痛劑量的口服，對呼吸不會產(chǎn)生臨床意義上的損害。

1.本品口服后經(jīng)胃腸道黏膜吸收，使恒定釋放，藥物無峰谷現(xiàn)象，12h內(nèi)保持一有效的血藥濃度。
2.吸收后分布在各組織中，可通過胎盤到達胎兒體內(nèi)。主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，少量經(jīng)乳汁排出。

密封保存

1.不同的患者使用的劑量不同，要根據(jù)患者的代謝情況、年齡和疾病狀態(tài)以及對的反應實施個體化給藥。每一個患者使用的劑量應該保持在能夠達到止痛效果的最低水平。當中、重度疼痛得到緩解，患者的狀況改善后就要定期減量和/或延長給藥間隔時間，使其服用的量達最小。經(jīng)給藥，成人常用量為一次10～20mg，每4小時一次，按照擬定的時間表按時服用。
2.可根據(jù)患者情況逐漸增量調(diào)整，一次用量一般應不超過30mg,一日用量應不超過0.1g。根據(jù)WHO《癌癥疼痛三階段止痛治療指導原則》中關于癌癥疼痛治療用藥個體化的規(guī)定，對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用應由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量。
3.對身體虛弱或體重輕于標準的患者，初始劑量應適當減少。老年患者也適當減量服用?；颊呷缬煞闷渌鼊└臑槭褂没蛴墒褂帽酒犯臑槠渌苿r，建議按標準等價表進行劑量估算。