胃腸外營(yíng)養(yǎng)劑,堿缺乏癥,胃腸外營(yíng)養(yǎng)劑

腸外營(yíng)養(yǎng)藥，能量補(bǔ)充劑。用于胃腸外營(yíng)養(yǎng)，滿足能量和必需脂肪酸的要求。

直接與脂肪乳有關(guān)的不良反應(yīng)一般為兩類(lèi)：
1.即發(fā)型反應(yīng)：呼吸困難，發(fā)紺，變態(tài)反應(yīng)，高脂血癥，凝固性過(guò)高，惡心，嘔吐，頭痛，潮紅，發(fā)熱，出汗，寒顫，嗜睡及胸骨痛等。
2.遲發(fā)型反應(yīng)：肝臟腫大，中央小葉膽汁郁積性黃疸，脾腫大，血小板減少，白細(xì)胞減少，短暫性肝功能改變及脂肪過(guò)量綜合癥。
有報(bào)道網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)褐色素沉著，也稱(chēng)“靜脈性脂肪色素”，原因未明。

1.脂肪代謝異常的病人(如病理性血脂過(guò)多)脂性腎病，嚴(yán)重肝損傷或急性胰腺為伴高血脂癥，則禁用本品。
2.如病人患有酮中毒或缺氧、栓塞或休克則更應(yīng)禁用。

1.在輸入中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液時(shí)，應(yīng)掌握病人血液循環(huán)中脂肪的廓清情況，血脂應(yīng)在兩次(天)輸液之間清除。使用脂肪乳時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，還須掌握病人的血象、凝血情況、肝功能及血小板數(shù)等。脂肪乳輸注過(guò)程中，血清甘油三酸酯濃度不應(yīng)超過(guò)3mmol/L。
2.治療過(guò)程中出現(xiàn)脂肪過(guò)量，應(yīng)停止輸注本品，檢查血中甘油三酸酯水平回復(fù)正常后再使用。
3.在給患有代謝性酸中毒，嚴(yán)重肝損害，肺部疾病，膿毒血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，貧血或凝血機(jī)能障礙，或有脂肪栓塞傾向的病人靜脈輸入脂肪乳時(shí)應(yīng)十分謹(jǐn)慎。
4.太快輸入脂肪乳會(huì)引起液體和或脂肪負(fù)荷過(guò)重，從而導(dǎo)致血漿中電解質(zhì)濃度稀釋。體內(nèi)水潴留，肺水腫，肺彌散能力受損。
5.中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液為一次性包裝，用剩的須丟棄，不可再用，如瓶?jī)?nèi)乳液出現(xiàn)油滴則不能使用。
6.本品貯存應(yīng)避免凍結(jié)，凍結(jié)則丟棄不用。
7.蛋、豆類(lèi)過(guò)敏者，可能對(duì)脂肪乳過(guò)敏。

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

妊娠和哺乳期使用中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液的安全性尚未在評(píng)價(jià)中，但在此期間使用并不認(rèn)為有害。不過(guò)在妊娠頭三個(gè)月不宜用藥，除非用藥的好處大于給胎兒帶來(lái)的危險(xiǎn)。

研究證明：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液可作為全靜脈營(yíng)養(yǎng)用于新生兒的嬰幼兒，但要注意嬰兒對(duì)脂肪清除能力差，應(yīng)慎用，以防脂肪聚積于肺而致死。

參見(jiàn)其他項(xiàng)下內(nèi)容，或遵醫(yī)囑。

1.不允許將本品作為濃縮電解質(zhì)和其他藥物的載體溶液使用，不允許未經(jīng)檢驗(yàn)即與其他輸注溶液混合，否則不能保證乳液具有足夠的穩(wěn)定性。
2.只有在經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)并保證具有蓋倫式可配伍性的條件下，才允許使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)的混合食譜。
3.應(yīng)避免將本品與含有酒精的輸注液或注射液混合使用。

1.治療過(guò)程中如再現(xiàn)脂肪過(guò)量，應(yīng)停止輸入本品，檢查血中甘油三酸酯水平，回復(fù)正常后方再使用。
2.嚴(yán)重的中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液輸注過(guò)量，并且沒(méi)給予碳水化合物，可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。

1.中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液為需要接受靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人提供能量和必需脂肪酸。中鏈甘油三酸酯比長(zhǎng)鏈甘油三酸酯更快地從血中消除和更快的氧化供能，基于這一原因，它更適合為機(jī)體提供能量，尤其適用于因病理狀態(tài)引起的堿轉(zhuǎn)運(yùn)酶缺乏或活性降低而不能利用長(zhǎng)鏈甘油三酸酯的病者。多不飽和脂肪酸由長(zhǎng)鏈甘油三酯提供，可預(yù)防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊亂，糾正必需脂肪酸缺乏出現(xiàn)的問(wèn)題。卵磷酯中含有磷，為生物膜的組成成份，可保證膜的流動(dòng)性的生物學(xué)功能。甘油可參與體內(nèi)能量代謝，或合成糖原和脂肪。
2.急性毒性：大鼠LD50為78.8770毫升/公斤。
3.亞急性毒性試驗(yàn)：Beagle狗以9克/公斤體重/天(人正常用藥10倍劑量)，連續(xù)28天靜脈給藥。生命體征，肝腎等臟器功能，心電圖均無(wú)明顯變化。病理檢查各臟器亦未見(jiàn)有與用藥有關(guān)的病變。

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

25℃以下，不得凍結(jié)。

通過(guò)外周靜脈或中心靜脈輸入。一般情況下，輸注脂肪乳盡可能的慢。
1.成人:
(1)最初15分鐘內(nèi)輸入速度不應(yīng)超過(guò)按體重每小時(shí)0.25-0.5ml/kg(約一分鐘10滴),此期間若無(wú)不良反應(yīng)，可將速度增至按體重每小時(shí)0.75-1.0ml/kg(約一分鐘20滴)。每天脂肪乳輸注時(shí)間不應(yīng)少于16小時(shí)，最好連續(xù)給藥24小時(shí)。通過(guò)Y型接頭，本品可與葡萄糖和氨基酸溶液經(jīng)外周或中心靜脈輸入；在相容和穩(wěn)定性得到確證的前提下，本品可與其他營(yíng)養(yǎng)素在混合袋內(nèi)混合后使用。一般情況下，本品不宜與電解質(zhì)，其它藥物或其它附加劑在同一瓶?jī)?nèi)混合。
(2)除非另外規(guī)定或根據(jù)能量需要而定外，建議用量為：按體重一天1-2g脂肪/kg。相當(dāng)于本品按體重一天5-10ml/kg。使用本品應(yīng)同時(shí)使用糖類(lèi)輸液，糖類(lèi)輸液提供的能量不少于40%。病人第一天的治療劑量不宜超過(guò)250毫升，如病人無(wú)不良反應(yīng)，隨后劑量可增加。
2.新生兒：可遞增至按體重一天3g脂肪/kg。