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  • 藥品詳情

注射用尿激酶

來源:山西普德藥業(yè)有限公司 日期:2018-12-09 07:51:02

  • 批準文號:國藥準字H14021651
  • 英文名稱:Urokinase for Injection
  • 產(chǎn)品類別:化學藥品
  • 所在地區(qū):山西大同
  • 劑型:注射劑
  • 規(guī)格:10萬單位
  • 生產(chǎn)地址:山西省大同經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第一醫(yī)藥園區(qū)
  • 批準日期:2015-03-11
  • 藥品本位碼:86902918000465
相關(guān)疾病

肺栓塞,腦栓塞,髂-股靜脈血栓,視網(wǎng)膜動脈栓塞,急性動脈栓塞,急性心肌梗死,肺栓塞

適應(yīng)癥

1.本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療,包括:急性廣泛性肺栓塞﹑胸痛6~12小時內(nèi)的冠狀動脈栓塞和心肌梗死﹑癥狀短于3~6小時的急性期腦血管栓塞﹑視網(wǎng)膜動脈栓塞和其它外周動脈栓塞癥狀嚴重的髂-股靜脈血栓形成者。
2.本品也用于人工心瓣膜手術(shù)后預防血栓形成,保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通暢等。溶栓的療效需要后繼的肝素抗凝加以維持。

不良反應(yīng)

1.出血:可為表淺部位的出血(主要在皮膚﹑黏膜和血管穿刺部位),也可為內(nèi)臟出血(消化道出血﹑咯血﹑尿血﹑腹膜后出血﹑腦出血等),嚴重者需輸血,甚至導致死亡。嚴重出血的發(fā)生率約1%~5%,其中腦出血的發(fā)生率一般<1%。發(fā)生嚴重出血并發(fā)癥時需立即停止輸注,必要時輸新鮮血或紅細胞﹑纖維蛋白原等,也可試用氨基已酸等抗纖溶藥注射止血,但通常效果不顯著。預防出血主要是嚴格選擇適應(yīng)證和禁忌證,事先建立好靜脈通路,開始輸注本品后禁止肌肉注射給藥。
2.本品為內(nèi)源性纖溶酶原激活劑,無抗原性,但個別患者可發(fā)生輕度過敏反應(yīng),如皮疹﹑支氣管痙攣﹑發(fā)熱等。
3.消化道反應(yīng):惡心﹑嘔吐﹑食欲不振。
4.可能SGPT升高。

禁忌

1.下列情況的病人禁用本品:急性內(nèi)臟出血﹑急性顱內(nèi)出血﹑陳舊性腦梗死﹑近兩個月內(nèi)進行過顱內(nèi)或脊髓內(nèi)外科手術(shù)﹑顱內(nèi)腫瘤﹑動靜脈畸形或動脈瘤﹑出血素質(zhì)﹑嚴重難控制的高血壓患者.
2.相對禁忌癥:包括延長的心肺復蘇術(shù)﹑嚴重高血壓﹑近4周內(nèi)的外傷﹑3周內(nèi)手術(shù)或組織穿刺﹑妊娠﹑分娩后10天﹑活躍性潰瘍病.

注意事項

1.應(yīng)用本品前,應(yīng)對病人進行紅細胞壓積﹑血小板計數(shù)﹑凝血酶時間(TT)﹑凝血酶原時間(PT)﹑激活的部分凝血致活酶時間(APTT)的測定。TT和APTT應(yīng)小于2倍延長的范圍。
2.用藥期間應(yīng)密切觀察病人反應(yīng),如脈率﹑體溫﹑呼吸頻率和血壓﹑出血傾向等,至少每4小時記錄1次。
3.靜脈給藥時,要求穿刺一次成功,以避免局部出血或血腫。
4.動脈穿刺給藥時,給藥畢,應(yīng)在穿刺局部加壓至少30分鐘,并用無菌繃帶和敷料加壓包扎,以免出血。
5.下述情況使用本品會使所冒風險增大,應(yīng)權(quán)衡利弊后慎用:
(1)10日內(nèi)分娩﹑進行過組織活檢﹑靜脈穿刺﹑大手術(shù)的病人及嚴重胃腸道出血病人。
(2)極有可能出現(xiàn)左心血栓的病人,如二尖瓣狹窄伴心房纖顫。
(3)亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者。
(4)繼發(fā)于肝腎疾病而有出血傾向或凝血障礙的病人。
(5)妊娠婦女﹑腦血管病患者和糖尿病性出血性視網(wǎng)膜病患者。
6.已配制的注射液在室溫(25℃)8小時內(nèi)使用;冰箱內(nèi)(2℃-5℃)可保存48小時。
7.廢棄藥品包裝不應(yīng)隨意的丟棄。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

動物試驗顯示,本品人1000倍于人用量對雌性小鼠和大鼠生殖能力及胎兒均無損傷。長期用藥無致癌性報道。尚未見到有嚴格對照組的孕妊婦女中用藥報道。因此,除非急需用本品,否則孕婦不用。本品能否從乳汁中排泄尚無報道。因此,哺乳期婦女慎用本品。

兒童用藥

本品在兒童中應(yīng)用的安全性和有效性尚未見報道。

老人用藥

本品在老年患者中應(yīng)用的安全性和有效性尚未見確切報道.但年齡>70歲以上者慎用.

藥物相互作用

1.本品與其他藥物的相互作用尚無報道。
2.鑒于本品為溶栓藥,因此,影響血小板功能的藥物,如阿司匹林﹑吲哚美辛﹑保太松等不宜合用。
3.肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量本品同時使用,以免出血危險增加。

藥物過量

1.本品靜脈給予一般達2500單位/分方有明顯療效。成人總用藥量不宜超過300萬單位。
2.溶栓藥效必然伴有一定出血風險。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥,按出血情況和血液喪失情況補充新鮮全血,纖維蛋白原血漿水平<100mg/dl伴出血傾向者應(yīng)補充新鮮冷凍血漿或冷沉淀物,不宜用右旋糖苷羥乙基淀粉。氨基己酸的解救作用尚無報道,但可在緊急情況下使用。

藥物毒理

1.本品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,后者不僅能降解纖維蛋白凝塊,亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,從而發(fā)揮溶栓作用。本品對新形成的血栓起效快、效果好。
2.本品還能提高血管ADP酶活性,抑制ADP誘導的血小板聚集,預防血栓形成。本品在靜脈滴注后,患者體內(nèi)纖溶酶活性明顯提高;停藥幾小時后,纖溶酶活性恢復原水平。但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低,以及它們的降解產(chǎn)物的增加可持續(xù)12~24小時。本品顯示溶栓效應(yīng)與藥物劑量、給藥的時間窗明顯的相關(guān)性。
3.本品毒性很低,小鼠靜脈注射半數(shù)致死量大于100萬國際單位/公斤體重。
4.亦無明顯抗原性,致畸性、致癌性和致突變性。
5.臨床應(yīng)用罕有過敏反應(yīng)報道。但是,鑒于本品增加纖溶酶活性,降低血循環(huán)中的未結(jié)合型纖溶酶原和與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原,可能出現(xiàn)嚴重的出血危險。

藥代動力學

1.本品在人體內(nèi)藥代動力學特點尚未完全闡明。
2.本品靜脈給予后經(jīng)肝臟快速清除,血漿半衰期≦20分鐘。少量藥物經(jīng)膽汁和尿液排出。
3.肝硬化等肝功能受損患者其半衰期延長。

貯藏

遮光,密閉保存。

用法用量

本品臨用前應(yīng)以注射用滅菌生理鹽水或5%葡萄糖溶液配制。
1.肺栓塞:初次劑量4400單位/公斤體重,以生理鹽水液或5%葡萄糖溶液配制,以90毫升/小時速度在10分鐘內(nèi)滴完;其后以每小時4400單位的給藥速度,連續(xù)靜脈滴注2小時或12小時。肺栓塞時,也可按每公斤體重15000單位生理鹽水配制后經(jīng)肺動脈內(nèi)注入;必要時,可根據(jù)病情調(diào)整劑量,間隔24小時重復給藥一次,最多使用三次。
2.心肌梗死:建議以生理鹽水配制后,按6000單位/分速度冠狀動脈內(nèi)連續(xù)滴注2小時,滴注前應(yīng)先行靜脈給予肝素2500~10000單位。也可將本品200~300萬單位配制后靜脈滴注,45分鐘到90分鐘滴完。
3.外周動脈血栓:以生理鹽水配制本品(濃度2500單位/毫升)4000單位/分速度經(jīng)導管注入血凝塊,每2小時夾閉導管1次;可調(diào)整注入速度為1000單位/分,直至血塊溶解。
4.防治心臟瓣膜替換術(shù)后的血栓形成:血栓形成是心臟瓣膜術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。可用本品4400單位/公斤體重,生理鹽水配制后10分鐘到15分鐘滴完。然后以4400單位/公斤體重/小時靜脈滴注維持。當瓣膜功能正常后即停止用藥;如用藥24小時仍無效或發(fā)生嚴重出血傾向應(yīng)停藥。
5.膿胸或心包積膿:常用抗生素和膿液引流術(shù)治療時,引流管常因纖維蛋白形成凝塊而阻塞引流管。此時可胸腔或心包腔內(nèi)注入滅菌注射用水配制(5000單位/毫升)的本品10000單位到250000單位。既可保持引流管通暢,又可防止胸膜或心包粘連或形成心包縮窄。
6.眼科應(yīng)用:用于溶解眼內(nèi)出血引起的前房血凝塊。使血塊崩解,有利于手術(shù)取出。常用量為5000單位用2毫升生理鹽水配制沖洗前房。

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