高脂血癥,高脂血癥

本品用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高脂血癥。其降甘油三酯作用強于降膽作用。

1.常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，如消化不良、惡心、飽脹感、胃部不適等，其他較少見的不良反應(yīng)還有頭痛、頭暈、乏力、皮疹、瘙癢、陽萎，貧血及白細胞減少等。個別病例有血氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
2.本品屬氯貝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征，導(dǎo)致血肌酸磷酸激酶升高;發(fā)生橫紋肌溶解，主要表現(xiàn)為肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿、并可導(dǎo)致腎衰，但較罕見;在患有腎病綜合征及其他腎損害而導(dǎo)致血白蛋白減少的患者或甲狀腺機能亢進的患者，發(fā)生肌病的危險性增加。
3.本品有增加患膽石癥的危險;氯貝丁酸衍生物類可從3方面影響的代謝，它們可抑制膽的合成，抑制膽汁酸的合成，加從膽汁中的排泌，后兩個因素可使膽汁中的膽飽和度增加，因此可能導(dǎo)致某些患者形成膽結(jié)石，但同時還可能存在其他影響因素。

1.對益多酯過敏的患者禁用。
2.肝功能不全或原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者禁用，本品可促進膽排泄增多，使原已較高的膽水平增加。
3.嚴重腎功能不全患者禁用，因為在腎功不全的患者服用本品有可能導(dǎo)致橫紋肌溶解和嚴重高血鉀；腎病綜合征引起血白蛋白減少的患者禁用，因其發(fā)生肌病的危險性增加。
4.患膽囊疾病﹑膽石癥者禁用，本品可使膽囊疾患癥狀加劇而需要手術(shù)。

1.本品治療期間應(yīng)定期檢查血脂、肝腎功能、血細胞計數(shù)、血肌酸磷酸激酶。
2.如果臨床有可疑的肌病的癥狀（如肌痛、觸痛、乏力等）或血肌酸磷酸激酶顯著升高，則應(yīng)停藥。
3.在服用本品之前，應(yīng)盡量先采用飲食療法、鍛煉和減肥，以及控制糖尿病和甲狀腺機能減退等方法來控制血脂水平，無效時再使用藥物治療。

處方藥

非醫(yī)保

否

24個月

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女不宜服用本品。

兒童服用本品的研究尚不充分，應(yīng)用時須權(quán)衡利弊。

老年人應(yīng)根據(jù)肝腎功能狀態(tài)調(diào)節(jié)用藥劑量。

1.氯貝丁酸衍生物與HMG-CoA還原酶抑制劑，如普伐他汀﹑辛伐他汀等合用治療高血脂，將增加兩者嚴重肌性發(fā)生的危險，應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。
2.本品與其他高蛋白結(jié)合率的藥物合用時，也可將它們從蛋白結(jié)合位點上替換下來，導(dǎo)致其作用加強，如磺丁脲及其他磺脲類降糖藥﹑苯妥英﹑呋塞米等，在降血脂治療期間服用上述藥物，則應(yīng)調(diào)整降糖藥及其他藥的劑量。
3.本品可增強口服抗凝藥的作用，與其同用時應(yīng)注意降低口服抗凝藥的劑量。其作用機理尚不確定，可能是因為本品能將華法林等從其蛋白結(jié)合位點上替換出來，從而使其作用加強。
4.本品與免疫抑制劑，如合用時，可增加后者的血藥濃度和腎毒性。本品與其他有腎毒性的藥物合用時也應(yīng)注意。
5.本品含茶堿，與茶堿同用時應(yīng)注意反應(yīng)。

當發(fā)生藥物過量時，應(yīng)采取系統(tǒng)性支持療法。

1.本品屬氯貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥，其降血脂作用機理尚未完全明了，可能通過降低肝微粒體中的cAMP含量，提高脂蛋白酯酶活性，使脂蛋白中脂質(zhì)分解。實驗與臨床研究證明本品降低血膽及甘油三酯，增加血高密度脂蛋白。
2.本品尚有抗血小板聚集和抗血栓作用及降低血尿酸作用。

本品口服吸收良好，服后1小時左右起效，2.5小時左右血藥濃度達峰值。生物利用度為94%。半衰期為5.5～6.9小時。

遮光，密封保存。

宜在餐后或餐時口服，服用本品3個月后，如無效，應(yīng)停用本品。
1.成人常用量一次0.25g，一日2次，隨治療反應(yīng)可增加至一次0.2.g，一日3次。
2.如合并高尿酸血癥，可開始時一次0.25g，每日3次。
3.治療后血脂正常，可改用一次0.2.g，每日2次維持。