流感,感冒,肺炎,感冒

適用于敏感細(xì)菌所致的肺部感染、尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染以及敗血癥、腹腔感染等。具體敏感細(xì)菌所致的感染如下：下呼吸道感染，包括肺炎，由于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、β-溶血鏈球菌、奇異變形桿菌所引起的。泌尿道感染，由于大腸埃希菌、變形桿菌屬（包括吲哚基革蘭氏陽(yáng)性菌和吲哚基革蘭氏陰性菌）、腸桿菌屬、克雷伯菌屬、D群鏈球菌（注解：大多數(shù)腸球菌屬都是耐藥的）、表皮葡萄球菌所引起的。腹膜炎，由于大腸埃希菌和腸桿菌屬所引起的。敗血癥，由于大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬引起的流行性感冒引起的。皮膚和軟組織，由于金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬、奇異變形桿菌引起的。骨和骨關(guān)節(jié)感染，由于金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）所引起的。臨床微生物學(xué)顯示，女性的非淋球菌盆腔炎，下呼吸道感染以及皮膚感染都是由需氧菌和厭氧菌所引起的。頭孢孟多可通過(guò)使細(xì)菌裂解治愈這些疾病的，大多數(shù)類(lèi)桿菌體內(nèi)耐藥，但對(duì)頭孢孟多敏感株所引起的感染，頭孢孟多仍有較好的療效。本品在治療β-溶血性鏈球菌感染時(shí)療程不得少于十天。預(yù)防性治療本品能夠減少術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后感染?？捎行Х乐共∪诵g(shù)后的感染或潛伏感染（例如：胃腸手術(shù)，剖腹生產(chǎn)、子宮切除，高危膽囊切除病人如急性膽囊炎，黃疽，或膽結(jié)石）。

尚不明確。

對(duì)頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。

抗生素玻璃瓶，藥用鹵化丁基橡膠塞，10瓶/盒。

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

1個(gè)月內(nèi)的新生兒和早產(chǎn)兒不推薦應(yīng)用本藥。

老年患者腎功能減退，須調(diào)整劑量。參見(jiàn)用量用法。

1.本品制劑中含有碳酸鈉，因而與含有鈣或鎂的溶液（包括復(fù)方氯化鈉注射液或復(fù)方乳酸鈉注射液）有配伍禁忌。兩者不能混合在同一容器中；如必須合用時(shí)，應(yīng)分開(kāi)在不同容器中給藥。
2.頭孢孟多與產(chǎn)生低凝血酶原血癥、血小板減少癥或胃腸道潰瘍的藥物同用，將干擾凝血功能和增加出血危險(xiǎn)。
3.頭孢孟多與氨基糖苷類(lèi)、多粘菌素類(lèi)、呋塞米、依他尼酸合用，可增加腎毒性的可能。
4.丙磺舒可抑制頭孢菌素類(lèi)的腎小管分泌，兩者同時(shí)應(yīng)用將增加頭孢菌素類(lèi)的血藥濃度和延長(zhǎng)其半衰期。
5.紅霉素可增加本品對(duì)脆弱擬桿菌的體外抗菌活性100倍以上。與慶大霉素或阿米卡星合用，在體外對(duì)某些革蘭陰性桿菌有協(xié)同作用。[1]

本品為第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素。頭孢孟多酯鈉的抗菌活性?xún)H為頭孢孟多的1/5-l/10，頭孢孟多酯鈉進(jìn)入體內(nèi)迅速水解為頭孢孟多，所以?xún)烧咴隗w內(nèi)的抗菌作用基本相同。頭孢孟多對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌有較強(qiáng)的抗菌作用，其活性與頭孢噻吩和頭孢唑林相仿，腸球菌屬和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)本品耐藥。本品對(duì)白喉?xiàng)U菌和革蘭陽(yáng)性厭氧菌（厭氧球菌和梭狀芽孢桿菌）均有良好作用，對(duì)大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血桿菌的活性較頭孢噻吩和頭孢唑林為強(qiáng)，部分產(chǎn)氣腸桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌和普魯威登菌均對(duì)本品敏感。傷寒沙門(mén)菌、志賀菌屬、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌對(duì)本品也甚敏感，對(duì)脆弱擬桿菌的抗菌作用差。沙雷菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和銅綠假單胞菌對(duì)本品耐藥。其作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；?，抑制細(xì)菌中隔和細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞壁粘肽成分的交叉連結(jié)，使細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)受到抑制，細(xì)菌形態(tài)變長(zhǎng)，最后溶解和死亡。

本品經(jīng)肌內(nèi)或靜脈給藥在體內(nèi)迅速水解為頭孢孟多。肌內(nèi)注射頭孢孟多1g（即注射相當(dāng)于1g頭孢孟多的頭孢孟多酯鈉，下同），血藥峰濃度（Cmax）于1小時(shí)后達(dá)到，為21.2mg/L，6小時(shí)的血藥濃度為1.3mg/L。靜脈注射和靜脈滴注（滴注時(shí)間1小時(shí)）1g后即刻血藥濃度分別為104.7mg/L和53.9mg/L，15分鐘后皆約下降一半，4小時(shí)后僅有微量，分別為0.19mg/L和0.06mg/L。頭孢孟多的分布容積（Vd）為0.16L/kg。動(dòng)物注射本品后，藥物迅速分布于全身各組織器官中，心、肺、肝、脾、胃、腸、生殖器官等臟器中的濃度為血藥濃度的8%～24%，腎、膽汁和尿中的藥物濃度分別為血藥濃度的2倍、4.6倍和145倍。膽汁中濃度為141～325mg/L，腹水、心包液和關(guān)節(jié)液中為5.5～25mg/L。當(dāng)腦膜有炎癥時(shí)，本品可透過(guò)血-腦脊液屏障，其腦脊液中濃度與蛋白量有關(guān)。細(xì)菌性腦膜炎病人按體重靜脈注射33mg/kg，腦脊液蛋白低于或高于100mg/ml時(shí)，藥物濃度分別為0～0.62mg/L和0.57～7.4mg/L。蛋白結(jié)合率為78%。正常成人肌內(nèi)注射和靜脈給藥的血消除半衰期（t1/2）為0.5-1.2小時(shí)。腎功能中度和重度減退病人的血消除半衰期（t1/2）分別延長(zhǎng)至3小時(shí)和10小時(shí)以上。本品在體內(nèi)不代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌，自尿中以原形排出。肌內(nèi)注射1g后0～3小時(shí)的尿藥濃度在3000mg/L以上，24小時(shí)的排出量為61%。靜脈給藥后24小時(shí)的尿排泄量為70%～90%。少量（0.08%）可經(jīng)膽汁中排泄，膽汁中可達(dá)有效治療濃度?？诜鞘婵稍黾颖酒返难帩舛炔⒀娱L(zhǎng)半衰期。腹膜透析清除本品的效能差，透析12小時(shí)只能清除給藥量的3.9%；血液透析的清除率較高，重度腎功能損害經(jīng)血液透析后，半衰期可縮短至6.2小時(shí)。

密閉，在涼暗（避光并不超過(guò)20℃）干燥處保存。

中國(guó)藥典2010年版二部國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)YBH03592006

成人劑量：本品的通常劑量范圍是0.5g-1g/4-8h。皮膚及其軟組織和無(wú)并發(fā)癥肺炎，適當(dāng)劑量為0.5g/6h。無(wú)并發(fā)癥泌尿道感染，必要?jiǎng)┝繛?.5g/8h。嚴(yán)重的泌尿道感染，靜滴1g/4-6h。重癥感染性疾病用量為1g/4-6h。危及生命的感染或由非敏感性細(xì)菌所引起的感染，劑量為2g/4h（或12g/天）。嬰幼兒劑量：本品治療常規(guī)感染用藥劑量為50mg-0.1g/kg/天，每隔4-8小時(shí)給藥一次對(duì)于敏感的細(xì)菌是有效的，重癥感染給藥劑量可增至0.15g/kg（但不能超過(guò)成人最大用藥劑量）。注意：與一般抗生素使用原則相同，用本品應(yīng)在病人無(wú)癥狀或細(xì)菌根除后，用藥要持續(xù)至48-72小時(shí)。對(duì)于化膿性鏈球菌引起的感染，為防止引起風(fēng)濕熱和腎小球腎炎并發(fā)癥，應(yīng)用本品的最小劑量應(yīng)最少持續(xù)10天。在治療慢性尿道感染應(yīng)經(jīng)常做細(xì)菌學(xué)及臨床效果評(píng)估，在病人愈后數(shù)個(gè)月之內(nèi)，仍需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)和臨床評(píng)估。在這期間若有重復(fù)持續(xù)感染，仍應(yīng)以較高的劑量治療數(shù)周。手術(shù)前應(yīng)用頭孢孟多，應(yīng)參考以下的劑量用藥：成人：外科手術(shù)前1/2到1小時(shí)，靜脈或肌肉注射1到2g，術(shù)后每6小時(shí)給藥1到2g，持續(xù)24到48小時(shí)。兒童（三個(gè)月以上）50mg-0.1g/kg/天，按上述指定的劑量常規(guī)給藥。注意：關(guān)節(jié)彌補(bǔ)造形術(shù)的病人，建議持續(xù)給藥72小時(shí)；在剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，必須在手術(shù)前開(kāi)始用藥，或者剪斷臍帶后立刻用藥。腎功能的損害患者：應(yīng)減少劑量且密切監(jiān)控血藥濃度。在首次劑量1g到2g后（依靠感染的嚴(yán)重程度而定），維持劑量如下（見(jiàn)表），維持劑量應(yīng)該視腎臟的損害程度、感染程度和細(xì)菌對(duì)藥物的敏感程度而定。當(dāng)只有血清肌酐酸值可利用時(shí)，以下的公式（以患者的性別、體重和年齡為基礎(chǔ)）可以計(jì)算出肌酐清除率。血清肌酐酸可以反映出在穩(wěn)定狀態(tài)下的腎功能。男性：體重(kg)×（140-年齡）/72×血清肌酐女性：0.9×以上數(shù)值給藥途徑：頭孢孟多靜脈注射或深度肌肉注射（如臀肌或大腿側(cè)?。┛梢詼p少疼痛。肌肉注射：每1g頭孢孟多要用3ml的稀釋劑進(jìn)行稀釋?zhuān)駬u至完全溶解。稀釋劑可以選用：注射用無(wú)菌水，注射用0.9%氯化鈉注射液。靜脈注射：極嚴(yán)重之感染如敗血癥，局部實(shí)質(zhì)膿瘡（如腹內(nèi)膿瘡），腹膜炎或致命性感染，宜施行靜脈注射。腎功能正常者，感染到這些癥狀時(shí)，靜脈注射為3-12g/天。細(xì)菌敗血癥患者，開(kāi)始劑量6-12g/天，然后根據(jù)臨床反應(yīng)和化驗(yàn)結(jié)果逐漸減少劑量。如果需進(jìn)行頭孢孟多和氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)合使用時(shí)，必須分別注射于不同部位，不可將頭孢孟多和氨基糖苷類(lèi)混于同一注射器。靜脈推注給藥：每1g頭孢孟多溶于注射用滅菌水、5%葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液內(nèi)。在3至5分鐘之內(nèi)緩慢靜脈推注，或在患者接受靜脈注射時(shí)，經(jīng)由導(dǎo)管和以下的靜脈注射液注入：0.9%氯化鈉注射液；5%葡萄糖注射液；10%葡萄糖注射液：5%葡萄糖和0.9%氯化鈉混合注射液；含5%的葡萄糖和0.45%的氯化鈉混合注射液；含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化鈉混合注射液：乳酸鈉注射液(M/6)。連續(xù)靜脈給藥：每1g頭孢孟多應(yīng)稀釋至10ml的滅菌水溶液中。將頭孢孟多溶于以下溶液中的一種：0.9%氯化鈉注射液；5%葡萄糖注射液；10%葡萄糖注射液：5%葡萄糖和0.9%氯化鈉混合注射液；5%葡萄糖和0.45%氯化鈉混合注射液；5%葡萄糖和0.2%氯化鈉注射液；或乳酸鈉注射液(M/6)。穩(wěn)定性：調(diào)配好的本品注釋液，于常溫下(25℃)可維持24小時(shí)保持安定，如冷藏(5℃)可達(dá)96小時(shí)。常溫儲(chǔ)藏配好本品注射液，會(huì)產(chǎn)生二氧化碳。此二氧化碳的壓力在還未抽取瓶?jī)?nèi)之內(nèi)含物以前可能會(huì)消散，或把注射瓶倒轉(zhuǎn)于注射筒頂端，二氧化碳可能會(huì)連同內(nèi)含物注于注射筒內(nèi)。本品無(wú)菌水注射液，5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液調(diào)配后立即置入-20℃下冷凍，可維持穩(wěn)定達(dá)6個(gè)月久。如果加溫于注射液（最高溫度37℃），應(yīng)注意注射劑溶解后，即刻停止加溫。注射劑解凍后不能再行冷凍。

本品為白色或類(lèi)白色的結(jié)晶性粉末。