假麥格綜合征,假麥格綜合癥,假性梅熱綜合癥,小兒無菌性腦膜炎綜合征,小兒漿液性腦膜炎,小兒無菌性腦膜炎綜合癥,原發(fā)性肝內(nèi)硬化綜合征,肝硬化腹水

本品主要治療水腫性疾病，包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合征等，以及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療過程中發(fā)生的水鈉潴留，主要目的在于糾正上述情況時(shí)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿藥的排鉀作用。也可用于治療特發(fā)性水腫。

1.常見的主要是高鉀血癥。2.少見的有：(1)胃腸道反應(yīng)，如惡心﹑嘔吐﹑胃痙攣和腹瀉等;(2)低鈉血癥;(3)頭暈﹑頭痛;(4)光敏感。3.罕見的有：(1)過敏，如皮疹﹑呼吸困難;(2)血液系統(tǒng)損害，如粒細(xì)胞減少癥甚至粒細(xì)胞缺乏癥﹑血小板減少性紫癜﹑巨紅細(xì)胞性貧血(干擾葉酸代謝);(3)腎結(jié)石，有報(bào)道長(zhǎng)期服用本藥者腎結(jié)石的發(fā)生率為1/1.00。其機(jī)理可能是由于本藥及其代謝產(chǎn)物在尿中濃度過飽和，析出結(jié)晶并與蛋白基質(zhì)結(jié)合，從而形成腎結(jié)石。

高鉀血癥時(shí)禁用。

1.下列情況慎用:(1)無尿;(2)腎功能不全;(3)糖尿病;(4)肝功能不全;(5)低鈉血癥;(6)酸中毒;(7)高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;(8)腎結(jié)石或有此病史者。2.對(duì)診斷的干擾:(1)干擾熒光法測(cè)定血奎尼丁濃度的結(jié)果;(2)使下列測(cè)定值升高，血糖(尤其是糖尿病)﹑血肌酐和尿素氮(尤其是有腎功能損害時(shí))﹑血漿腎素﹑血鉀﹑血鎂﹑血尿酸及尿尿酸排泄量。使血鈉下降。3.給藥應(yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用。如每日給藥一次，應(yīng)于早晨給藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。4.用藥前應(yīng)了解血鉀濃度。但在某些情況下血鉀濃度并不能真正反應(yīng)體內(nèi)鉀潴量，如酸中毒時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀濃度即可下降。5.服藥期間如發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)立即停藥，并作相應(yīng)處理。6.應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。

瓶裝

處方藥

醫(yī)保甲類

否

暫定24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示本藥能透過胎盤，但在人類的情況尚不清楚。2.在母牛的實(shí)驗(yàn)顯示本藥可由乳汁分泌，在人類的情況不清楚。

老年人應(yīng)用本藥較易發(fā)生高鉀血癥和腎損害。

1.腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。2.雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時(shí)腎毒性增加4.擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。5.多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。6.與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。7.與下列藥物合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和A等。8.與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)減少。9.本藥使地高辛半衰期延長(zhǎng)。10.與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。11.與腎毒物合用，腎毒性增加。12.甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。13.因可使血尿酸升高，與噻嗪類和袢利尿劑合用時(shí)可使血尿酸進(jìn)一步升高，故應(yīng)與治療痛風(fēng)的藥物合用。14.可使血糖升高，與降糖藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)適當(dāng)加大。

口服后30%～70%迅速吸收，血漿蛋白結(jié)合率為40%～70%。單劑口服后2～4小時(shí)起作用，達(dá)峰時(shí)間為6小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間7～9小時(shí)。t1/2為1.5～2小時(shí)，無尿者每日給藥1～2次時(shí)延長(zhǎng)至10小時(shí)，每日給藥4次時(shí)延長(zhǎng)至9～16小時(shí)（平均12.5小時(shí)）。吸收后大部分迅速由肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，少數(shù)經(jīng)膽汁排泄。

密封保存。

口服：
1.成人常用量開始每日25～100mg，分2次服用，與其他利尿藥合用時(shí)，劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過每日300mg。
2.小兒常用量開始每日按體重2～4mg/kg或按體表面積120mg/m2，分2次服，每日或隔日療法。以后酌情調(diào)整劑量。最大劑量不超過每日6mg/kg或300mg/m2。