相關(guān)疾病

原發(fā)性帕金森病,原發(fā)性帕金森病

適應(yīng)癥

適用于原發(fā)性帕金森病?？蓡斡糜谥委熢缙谂两鹕?，也可與左旋多巴或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。在與左旋多巴合用時(shí)，特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)。

不良反應(yīng)

1.單獨(dú)服用鹽酸司來吉蘭耐受性好。有報(bào)導(dǎo)服用鹽酸司來吉蘭后病人口干，短暫血清轉(zhuǎn)氨酶值升高及睡眠障礙（例如失眠）的發(fā)生率比用安慰劑病人增加。
2.由于鹽酸司來吉蘭能增加左旋多巴效果，左旋多巴不良反應(yīng)也會(huì)增加。
3.加入鹽酸司來吉蘭給已服用最大耐受劑量左旋多巴患者，可能出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)、惡心、激越、錯(cuò)亂、幻覺、頭痛、體位性低血壓及眩暈。
4.排尿困難及皮疹也曾有報(bào)導(dǎo)。應(yīng)監(jiān)測(cè)潛在的不良反應(yīng)。
5.所以，當(dāng)加入鹽酸司來吉蘭治療時(shí)，左旋多巴劑量應(yīng)降低平均百分之三十。

禁忌

對(duì)鹽酸司來吉蘭過敏者、嚴(yán)重的精神病、嚴(yán)重的癡呆、遲發(fā)性異動(dòng)癥、有消化性潰瘍以及病史者禁用。與左旋多巴合用時(shí)，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺髓質(zhì)的腫瘤（嗜鉻細(xì)胞瘤）、青光眼（閉角型青光眼）患者也應(yīng)禁用。

注意事項(xiàng)

1.有不穩(wěn)定高血壓、心律失常、嚴(yán)重心絞痛或精神病或者以及前列腺肥大伴排尿困難者服用鹽酸司來吉蘭片需特別注意。
2.若服用過大劑量（超過每天30毫克），會(huì)消失一些抑制單胺氧化酶B受體（MAO-B）的選擇性，抑制單胺氧化酶B受體（MAO-B）開始顯著增加。
3.所以，同時(shí)服用大劑量鹽酸司來吉蘭片及高酪胺食品可能引發(fā)理論上的高血壓癥危險(xiǎn)，曾報(bào)告在鹽酸司來吉蘭治療期中有短暫性轉(zhuǎn)氨酶增高。

包裝

0.14gx10粒/盒

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

否

有效期

24

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

懷孕及哺乳期婦女不宜用。

兒童用藥

目前尚無兒童用藥資料。

老人用藥

參見（用法用量）。

藥物相互作用

1.本品治療中與間接的擬交感神經(jīng)藥相互作用所引起的高血壓反應(yīng)要留意。治療帕金森所用的鹽酸司來吉蘭劑量與含酪食品同時(shí)服用未發(fā)現(xiàn)有高血壓反應(yīng)。
2.本品與非選擇性單胺氧化酶抑制劑合用可能引起嚴(yán)重低血壓。同時(shí)與單胺氧化酶A抑制劑嗎氯貝胺服用并無耐藥問題的報(bào)告。但同期用此類藥品（MAOA及MAOB抑制劑）及酪胺類物質(zhì)（例如含酪食品如發(fā)酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類、野味、肝臟、牛肉湯、咸魚、豆類及豌豆、德國腌菜及酵母制品）會(huì)輕度增加高血壓反應(yīng)。但由于本品與嗎氯貝胺同時(shí)服用文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)不詳，這兩種藥不能同時(shí)服用。有報(bào)告鹽酸司來吉蘭與度冷丁有相互作用，由于有些相互作用可致命并且機(jī)理未被確定，所以應(yīng)避免同時(shí)服用。
3.鹽酸司來吉蘭與同時(shí)服用有報(bào)告產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)，例如共濟(jì)失調(diào)、震顫、高熱、高/低血壓、驚厥、心悸、流汗、臉紅、眩暈及精神變化（激越、錯(cuò)亂、及幻覺）演變至譫妄及昏迷。
4.鹽酸司來吉蘭與其他兩種5-羥色胺重?cái)z取抑制劑舍曲林及帕羅西汀同時(shí)服用也有類似報(bào)導(dǎo)，并且相互作用機(jī)制并不清楚了解，這些藥物與鹽酸司來吉蘭應(yīng)避免同時(shí)服用。
5.由于及其代謝產(chǎn)物的半衰期較長,停藥最少五星期后才開始服用鹽酸司來吉蘭。另鹽酸司來吉蘭及其代謝產(chǎn)物半衰期短，鹽酸司來吉蘭停藥兩星期后即可開始服用。
6.在健康志愿者中同時(shí)服用鹽酸司來吉蘭及西酞普蘭無任何臨床、藥效學(xué)或藥物動(dòng)力學(xué)的相互作用。不過，同時(shí)服用鹽酸司來吉蘭及所有選擇性5-羥色胺重?cái)z取抑制劑萬拉法辛及氟優(yōu)沙明都要注意。
7.鹽酸司來吉蘭及三環(huán)類抗抑郁藥同用時(shí)要小心，曾報(bào)告有嚴(yán)重中樞神經(jīng)癥狀，有幾例出現(xiàn)高熱、震顫及激越的死亡報(bào)告。
8.其他報(bào)告同時(shí)服用鹽酸司來吉蘭及三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)有高/低血壓、眩暈、出汗增加、震顫、抽搐、行為及精神改變。由于相互作用機(jī)理尚未清楚，加進(jìn)這些藥物于正服用鹽酸司來吉蘭的病人要謹(jǐn)慎。

藥物過量

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

藥物毒理

1.藥理作用鹽酸司來吉蘭是的左旋炔類衍生物，為B型單胺氧化酶（MAO-B）不可逆性抑制劑，在臨床推薦劑量時(shí)（如10mg/天）可選擇性地抑制MAO-B。
2.司來吉蘭經(jīng)MAO轉(zhuǎn)化后，其活性部分與MAO的活性中心和/或其輔酶異咯嗪黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）不可逆性結(jié)合，“自殺性”抑制MAO活性。
3.MAO可分為A型和B型，人類腦中主要是MAO-B，而腸中MAO-A占優(yōu)勢(shì)。
4.MAO可使多種兒茶酚胺類化合物和5-羥色胺氧化脫胺而降解。
5.司來吉蘭作為左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，通過抑制腦內(nèi)MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對(duì)增加多巴胺含量，補(bǔ)充神經(jīng)元合成多巴胺能力的不足。
6.通常認(rèn)為司來吉蘭的作用主要是通過抑制MAO-B的活性而產(chǎn)生，但另外有證據(jù)表明司來吉蘭可通過其他機(jī)制增強(qiáng)多巴胺能神經(jīng)的功能。如干擾突觸對(duì)多巴胺的再攝取，或通過其代謝產(chǎn)物（安非他敏和）干擾神經(jīng)元對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)的攝取，增強(qiáng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素、多巴胺、5-HT）的釋放來加強(qiáng)多巴胺能神經(jīng)的功能。
7.MAO對(duì)食物和藥物中的多種外源性胺類物質(zhì)也有降解作用，腸道和肝臟中的MAO（主要是MAO-B）對(duì)于防止外源性胺類物質(zhì)吸收引發(fā)高血壓危象（稱為“干酪反應(yīng)”）具有重要作用。
8.如果發(fā)酵的干酪、紅葡萄酒、鯡以及治療咳嗽/感冒藥等所含的胺類物質(zhì)大量進(jìn)入血液循環(huán)，被腎上腺素能神經(jīng)元吸收后，置換囊胞儲(chǔ)存位點(diǎn)中的去甲腎上腺素，后者釋放入血，可引起血壓升高等反應(yīng)。司來吉蘭對(duì)MAO-B活性中心的親合力大于MAO-A，因此理論上講，在臨床推薦劑量下可選擇性地抑制MAO-B而不會(huì)明顯抑制腸道中的MAO-A。
9.毒理學(xué)研究
(1)遺傳毒性：鼠傷寒沙門菌基因突變?cè)囼?yàn)和體內(nèi)染色體畸變?cè)囼?yàn)，未見基因突變或染色體損傷。但尚不能確定司來吉蘭無致突變或致染色體裂變的作用。
(2)生殖毒性：致畸敏感期試驗(yàn)中，SD大鼠經(jīng)口給予司來吉蘭4、12和36mg/kg（按mg/m2計(jì)算，分別相當(dāng)于人用劑量的4、12、35倍）未觀察到致畸作用，但36mg/kg組的胎仔體重降低；新西蘭兔經(jīng)口給藥5、25、50mg/kg（按mg/m2計(jì)算，分別相當(dāng)于人用劑量的10、48、95倍）未見致畸作用，但25和50mg/kg組的胎仔數(shù)少于致畸作用評(píng)價(jià)所推薦的胎仔數(shù)，50mg/kg組的總吸收胎數(shù)和著床后丟失率增加，平均存活胎仔數(shù)減少。
(3)圍產(chǎn)期試驗(yàn)中，SD大鼠經(jīng)口給予司來吉蘭4、16和64mg/kg（按mg/m2計(jì)算，分別相當(dāng)于人用劑量的4、15、62倍），發(fā)現(xiàn)16和64mg/kg組死胎數(shù)增加，平均產(chǎn)仔數(shù)、存活胎仔數(shù)減少，胎仔體重減輕（出生時(shí)以及整個(gè)哺乳期間），64mg/kg組出生時(shí)的活仔產(chǎn)后4天內(nèi)就全部死亡，故無法判斷此劑量對(duì)出生后發(fā)育的影響。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，口服后迅速由胃腸道吸收，易通過血腦屏障，完全代謝成N-去甲丙炔（N-desmethyldeprenyl）、1-（1-methamphetamine）及1-。
2.服用一劑量鹽酸司來吉蘭片后，血清和尿中代謝物的T1/2分別為N-去甲丙炔2小時(shí)；1-20.5小時(shí)；1-17.7小時(shí)。
3.服藥后0.5-2小時(shí)達(dá)到血清峰濃度，平均約39（16-69）小時(shí)排出體外。
4.本品主要由腎臟排出，單劑口服本品10mg后，45%的上述三種代謝產(chǎn)物于48小時(shí)內(nèi)從尿中排出。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

口服。開始劑量為早晨5毫克（一粒）。鹽酸司來吉蘭膠囊劑量可增至每天10毫克（二粒）（早晨一次服用或分早、中2次服用）。若病人在合用左旋多巴制劑時(shí)顯示類似左旋多巴的不良反應(yīng)，左旋多巴劑量應(yīng)減低?；蜃襻t(yī)囑。