相關(guān)疾病

非酮癥高血糖-高滲性昏迷,先天性冠狀動(dòng)脈瘺,功能性嘔吐,膽源性慢性胰腺炎,膽源性慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎,高滲性非酮癥糖尿病昏迷,高滲性非酮癥高血糖昏迷,功能性嘔吐

適應(yīng)癥

各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。

不良反應(yīng)

1.輸液過(guò)多、過(guò)快﹐可致水鈉潴留﹐引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難﹐甚至急性左心衰竭。
2.過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。

禁忌

無(wú)特殊注意。

注意事項(xiàng)

1.下列情況慎用、(1)水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等。(2)急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者。(3)高血壓。(4)低鉀血癥。2.根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。

包裝

PVC塑料血袋，500ml/袋

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

暫定24個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠高血壓綜合征禁用。

兒童用藥

補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

老人用藥

補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

藥物相互作用

作為藥物溶劑或稀釋劑時(shí)﹐應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌。

藥物過(guò)量

可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。

藥物毒理

氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對(duì)維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用，正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽(yáng)離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對(duì)滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L。人體中鈉、氯離子主要通過(guò)下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。

藥代動(dòng)力學(xué)

氯化鈉靜脈注射后直接進(jìn)入血液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細(xì)胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過(guò)，并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。

貯藏

密封

用法用量

1、高滲性脫水：高滲性脫水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫，一般認(rèn)為在治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。若患者存在休克，應(yīng)先給予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血[Na+]＞155mmol/L，血漿滲透壓＞350mOsm/L，可給予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透壓＜330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液，補(bǔ)液量可參考下列公式計(jì)算：所需補(bǔ)液量（L）=（[（血[Na+]mmol/L-142）]/血[Na+]mmol/L）×0.6×體重Kg一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2-3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。2、等滲性脫水：原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶化鈉濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7：3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考：按RBC壓積計(jì)算：補(bǔ)液量L=（實(shí)際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積×體重Kg×0.2）/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性為42%。3、低滲性脫水：嚴(yán)重低滲性脫水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L，不超過(guò)每小時(shí)1.5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3-5%氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量（mmol/L）=（142-實(shí)際血鈉濃度mmol/L）×體重Kg×0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。4、低氯性堿中毒：給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液500-1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。5、外用：用氯化鈉注射液洗滌傷口、沖洗眼部。6、洗滌紅細(xì)胞：用氯化鈉注射液，按紅細(xì)胞洗滌方法進(jìn)行反復(fù)離心洗滌紅細(xì)胞3-4次，清除血液的白細(xì)胞≥80%、血漿蛋白≥98%，最后用氯化鈉注射液稀釋紅細(xì)胞，使之成為70%左右的洗滌紅細(xì)胞

性狀

本品為無(wú)色澄明的液體，味微咸。