相關(guān)疾病

咽血管畸形,用于血管造影,CT增強(qiáng)掃面造影劑,CT增強(qiáng)掃面造影劑

適應(yīng)癥

1、血管內(nèi)應(yīng)用：臨床應(yīng)用本品于成人及兒童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大腦血管造影，外周及各種動(dòng)脈造影、靜脈造影、數(shù)字減影和CT增強(qiáng)掃描。
2、蛛網(wǎng)膜下應(yīng)用：適用于成人及兒童的脊髓造影，以及應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜射后進(jìn)行腦池CT掃描檢查。
3、體腔內(nèi)應(yīng)用：適用于各種體腔檢查，包括口服。如關(guān)節(jié)造影；內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)，疝囊造影，尿路造影；子宮輸卵管造影，涎管造影以及各種使用口服水溶造影劑進(jìn)行的胃腸道檢查等。

不良反應(yīng)

1．少數(shù)病人可能會(huì)產(chǎn)生一些輕微的反應(yīng)，例如．短暫的溫感、微痛、臉紅、惡心/嘔吐、輕微胸口作痛、皮膚瘙癢及風(fēng)疹等。
2．頭痛、惡心及嘔吐都是脊髓造影中最常見的不良反應(yīng)。持續(xù)數(shù)天的劇烈頭痛，可能間斷發(fā)生。迄今發(fā)現(xiàn)的其他輕微不良反應(yīng)有短暫的頭暈、背痛、頸痛或四肢痛楚以及各種感覺(jué)異?，F(xiàn)象。也曾發(fā)生腦電圖記錄顯示不明確的短暫變化（慢波）。用水溶性造影劑作脊髓造影后曾發(fā)現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎。使用本品作脊髓造影也曾報(bào)道過(guò)類似情況，但十分輕微且持續(xù)時(shí)間短暫。
3．有的病人在造影后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應(yīng)的報(bào)道也有。
4．嚴(yán)重不良反應(yīng)甚少出現(xiàn)，但休克、驚厥，昏迷、重度喉頭水腫或支氣管痙攣、腎功能衰竭，死亡等也有報(bào)道。據(jù)日本收集的30萬(wàn)病例統(tǒng)計(jì)，非離子造影劑（包括碘海醇）輕度不良反應(yīng)發(fā)生率約為3.08%，中度不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.04%，重度不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.004%。

禁忌

已知或懷疑對(duì)碘佛醇有超敏反應(yīng)的病人，或肝和腎功能有損傷的情況下都不應(yīng)使用碘佛醇注射液。

注意事項(xiàng)

1．含碘造影劑可能會(huì)引起過(guò)敏性反應(yīng)或其他過(guò)敏現(xiàn)象。雖然碘海醇引起劇烈反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)甚微，但仍應(yīng)事先制定緊急救治程序，以便發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)時(shí)能馬上進(jìn)行治療。有過(guò)敏癥或氣喘病史，或是曾對(duì)含碘造影劑有不良反應(yīng)的病人，使用此造影劑時(shí)需要特別小心。必需造影時(shí)，可考慮在造影前使用皮質(zhì)及抗組胺劑。
2．一旦發(fā)現(xiàn)有大量造影劑流入病人腦內(nèi)的跡象．可考慮使用巴比妥酸鹽進(jìn)行抗驚厥治療。
(1)術(shù)前護(hù)理及術(shù)前用藥倘若病人需要鎮(zhèn)靜劑，可使用苯甲二氮卓。病人若感覺(jué)到強(qiáng)烈的痛楚，可服用止痛藥。需確保病人在進(jìn)行檢查前有充足的水分。
(2)術(shù)后護(hù)理及術(shù)后用藥病人接受脊髓造影后，須仰臥病床，頭部保持高抬至少6小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)不得自行移動(dòng)。若懷疑病人的癲癇發(fā)病閾有所降低，需密切監(jiān)護(hù)。倘若癲癇發(fā)作，須馬上給予抗癲癇治療，例如把10mg苯甲二氮卓緩慢的注射入靜脈。要防止復(fù)發(fā)，可在停止發(fā)病20～30分鐘后，在肌肉內(nèi)注射200mg苯巴比妥。鼓勵(lì)病人進(jìn)食流質(zhì)食品和可以接受的固體食物。若發(fā)生持續(xù)性惡心或嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即考慮進(jìn)行靜脈輸液，以更換體液。必要時(shí)，可給予止吐劑。
(3)后備術(shù)后護(hù)理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在輪椅上，可能會(huì)減少發(fā)生不良反應(yīng)。這種挺身端坐姿勢(shì)，可能有助于延遲造影劑向上身散播，并加強(qiáng)腰部蛛網(wǎng)膜的吸收能力。要告誡病人切記在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不可彎身下俯。同時(shí)要指導(dǎo)病人，應(yīng)盡量避免移動(dòng)身體，以減少腦脊液泄漏。
3．體外試驗(yàn)表明非離子型造影劑對(duì)止血（即血凝固機(jī)理）的抑制作用比濃度相似的離子型造影劑為低。因此，血管造影應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行。血管造影導(dǎo)管應(yīng)經(jīng)常沖洗并避免血液和造影劑在注射器及導(dǎo)管中長(zhǎng)時(shí)間接觸。
4．對(duì)高危病人如患有嚴(yán)重肝臟或腎臟機(jī)能不全，甲狀腺病及骨髓白血病的病人，使用時(shí)應(yīng)特別小心，給予特別監(jiān)護(hù)，且應(yīng)避免脫水。必要時(shí)術(shù)后進(jìn)行透析治療。
5．碘造影劑可加重重癥肌無(wú)力的癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，應(yīng)預(yù)防性地給予α-受體阻斷劑，以避免出現(xiàn)高血壓危象。血清內(nèi)肌酸酐濃度超過(guò)500μmol/L的糖尿病患者，應(yīng)避免用此造影劑（除非檢查為病人帶來(lái)的益處明顯超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)）。
6．確保病人在接受造影劑前后有良好的水電解質(zhì)平衡。
7．所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查。甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會(huì)受造影劑影響而降低，并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復(fù)。
8．孕婦及哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并未顯示碘海醇會(huì)損害生育能力或?qū)е禄螊雰?，但懷孕期間應(yīng)盡量減少使用，直至在病人中進(jìn)行嚴(yán)格控制的研究有明確的結(jié)論為止。此造影劑被排入母乳的程度，雖然估計(jì)是相當(dāng)輕微，但實(shí)際情況尚未確定。
9．造影劑也不應(yīng)與其它藥物混合，應(yīng)使用專用的注射針和針筒。
10．每瓶碘海醇只應(yīng)供一名病人使用，剩余的部分應(yīng)棄掉。
11．造影前2小時(shí)應(yīng)禁食。
12．本品如有變色、沉淀則不能使用。

包裝

玻璃瓶裝，1瓶/盒。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦及哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并未顯示碘海醇會(huì)損害生育能力或?qū)е禄螊雰?，但懷孕期間應(yīng)盡量減少使用，直至在病人中進(jìn)行嚴(yán)格控制的研究有明確的結(jié)論為止。此造影劑被排入母乳的程度，雖然估計(jì)是相當(dāng)輕微，但實(shí)際情況尚未確定。

兒童用藥

某些兒科病人對(duì)造影劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性比較高。這些病人包括對(duì)過(guò)敏原或其它藥物過(guò)敏的患兒，有哮喘、充血性心力衰竭、血清肌酐>1.5mg/dL或年齡在12個(gè)月以下的患兒。

老人用藥

老年病人對(duì)藥物的耐力通常比較低。這些病人可能有比較低的腎儲(chǔ)量、健康情況欠佳，并可能在服用藥物(例如：腎上腺素能β阻滯劑)，這使他們對(duì)使用造影劑易產(chǎn)生不良反應(yīng)。應(yīng)小心評(píng)估利弊，并使用保守的劑量。

藥物相互作用

1．使用造影劑可能會(huì)導(dǎo)致短暫性腎功能不全，這可使服用降糖藥（二甲雙胍）的糖尿病人發(fā)生乳酸性中毒。作為預(yù)防，在使用造影劑前48小時(shí)應(yīng)停服雙胍類降糖藥，只有在腎功能穩(wěn)定后再恢復(fù)用藥。
2．兩周內(nèi)用白介素-2治療的病人其延遲反應(yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)增加（感冒樣癥狀和皮膚反應(yīng)）。
3．所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查。甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會(huì)受造影劑影響而降低，并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復(fù)。
4．血清和尿中高濃度的造影劑會(huì)影響膽紅素、蛋白或無(wú)機(jī)物（如鐵、銅、鈣和磷）的實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果。在使用造影劑的當(dāng)天不應(yīng)做這些檢查。

藥物過(guò)量

過(guò)量的不良反應(yīng)會(huì)危及生命，并主要影響肺部、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。過(guò)量的治療重點(diǎn)在支持所有生命功能，并即時(shí)進(jìn)行特定治療。
碘佛醇注射液不與血漿或血清蛋白結(jié)合，因此可透析

藥物毒理

本品為X光及CT檢查常用的造影劑，可供血管內(nèi)、椎管內(nèi)和體腔內(nèi)使用。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明本品對(duì)犬肝臟、腹主動(dòng)脈、CT掃描影像有增強(qiáng)效應(yīng)。

藥代動(dòng)力學(xué)

通過(guò)靜脈注射到體內(nèi)的碘海醇，于24小時(shí)內(nèi)幾乎全部藥物以原形經(jīng)尿液排出。注射后一小時(shí)，尿液中濃度最高。無(wú)代謝物產(chǎn)生。健康志愿者接受靜脈內(nèi)注射碘海醇后，其血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、臨床化學(xué)參數(shù)及凝結(jié)參數(shù)與接受注射前的數(shù)值差別甚微，其改變無(wú)臨床意義。本品蛋白結(jié)合率少于2%或幾乎不與蛋白結(jié)合。

貯藏

避光，密閉保存。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

《中國(guó)藥典》2010年版二部

用法用量

根據(jù)造影的類別及采用的技術(shù)，推薦使用碘海醇注射液及劑量如下：1、血管內(nèi)應(yīng)用2、體腔內(nèi)應(yīng)用

性狀

本品為無(wú)色至淡黃色的澄明液體。