相關疾病

創(chuàng)傷,術后止痛,術后止痛,創(chuàng)傷，術后止痛

適應癥

本品僅限用于創(chuàng)傷、手術后及診斷明確的各種劇烈疼痛的止痛，包括對或哌替啶無效者。

不良反應

本品用于各種疼痛病例時，在治療劑量下一般無明顯不良反應，少數(shù)病人可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、乏力、出汗，臥床病人比活動病人反應輕。這些反應可不經(jīng)任何處理而緩解。偶見呼吸減慢至每分鐘10次左右，用呼吸興奮藥尼可剎米可糾正，也可用吸氧糾正。未見樣致便秘作用。

禁忌

1．腦外傷神志不清或肺功能不全者禁用。


2．嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。


3．非劇烈疼痛病例如牙痛、頭痛、風濕痛、痔瘡痛或局部組織小創(chuàng)傷痛等不宜使用。

注意事項

1．本品為國家特殊管理的藥品，應在醫(yī)生指導下使用，務必嚴格遵守國家對藥品的管理條例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應與其他藥處方區(qū)別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

包裝

20μg*10s

外用藥

否

有效期

(1)20μg，60個月(2)40μg，48個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

兒童用藥

嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。

老人用藥

慎用。

藥物相互作用

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

藥物過量

在規(guī)定劑量內(nèi)使用時未發(fā)生過中毒反應，但在非醫(yī)囑或用法不當?shù)某坑盟帟r，可發(fā)生急性中毒，主要表現(xiàn)為呼吸近乎停止、昏迷等。遇呼吸暫?？扇斯ず粑訅航o氧，用烯丙或鹽酸納洛酮可迅速解救。

藥物毒理

本品為高效鎮(zhèn)痛藥，是受體的純激動劑，與μ、δ、K受體的親和力都遠遠大于，特別對μ受體的親和力大于δ和K上千倍。其鎮(zhèn)痛作用的量效關系與一樣呈直線型，藥理活性強度比強6000～10000多倍。故安全系數(shù)（即治療指數(shù)）比大，身體依賴性潛力比明顯為輕。慢性給予鹽酸二氫埃托啡的猴，不論是突然停藥還是皮射拮抗劑烯丙催癮，產(chǎn)生的戒斷癥狀都較明顯為輕。用大鼠自動注射給藥法研究其精神依賴性潛力，結(jié)果同樣表明比為輕。I期臨床試驗表明，受試者中沒有反映有欣快感，相反當劑量較大時，卻有頭暈、惡心、嘔吐、乏力等不良反應。以往對受體激動劑的傳統(tǒng)觀念認為，鎮(zhèn)痛作用越強，欣快感越明顯，成癮性也越大。而鹽酸二氫埃托啡的鎮(zhèn)痛劑量最小，止痛作用最強，卻無欣快感反應．故其成癮潛在性小。Ⅱ期臨床試驗及推廣試用的3000多人次結(jié)果表明，本品鎮(zhèn)痛作用的總有效率高達99.6%。鹽酸二氫埃托啡還具有鎮(zhèn)靜和解痙的中樞作用。對呼吸的抑制作用相對比輕，在規(guī)定的鎮(zhèn)痛劑量下很少發(fā)生呼吸抑制(0.83%)，當超劑量使用時可明顯抑制呼吸。若由靜脈給藥，劑量大于0.4μg/kg時，抑制呼吸明顯，需進行呼吸管理。長期應用同樣有耐受性的產(chǎn)生，也有依賴現(xiàn)象。本品的主要不足為鎮(zhèn)痛有效時間較短。

藥代動力學

本品口服吸收差，ED50高達123(98～153)μg/kg，舌下吸收快，經(jīng)10～15min疼痛可獲明顯減輕，劑量僅相當于口服的l/30。由于用量極小，目前尚無用于人體藥動學研究的藥物檢測方法。

貯藏

遮光，密封保存。

執(zhí)行標準

《中國藥典》2010年版二部

用法用量

舌下含化。一次20～40μg，經(jīng)10～15分鐘疼痛可獲明顯減輕，視需要可于3～4小時后重復用藥。只可舌下含化，不可將藥片吞服，否則影響止痛效果。允許使用最大劑量一般為一次60μg，一日180μg，連續(xù)用藥不得超過3天。超大劑量使用時應遵醫(yī)囑。