相關疾病

克山病,地方性心肌病,風濕性關節(jié)炎,風濕性關節(jié)炎

適應癥

適用于重金屬中毒、肝豆狀核變性（Wilson?。㈦装彼崮蚣捌浣Y石，亦治療其他藥物無效的嚴重活動性類風濕性關節(jié)炎。

不良反應

1.常見的有厭食、惡心、嘔吐、潰瘍病活動、口腔炎和潰瘍。20%服藥者有味覺異常。
2.過敏反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關節(jié)疼痛和淋巴結腫大。其他皮膚反應包括狼瘡樣紅斑和天皰樣皮損。
3.本品抑制原膠原交叉連接，使皮膚變脆和出血，并影響創(chuàng)口愈合。
4.少數(shù)服藥者發(fā)生白細胞減少，其他造血系統(tǒng)損害有粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血和血小板減少性紫癜。
5.6%-20%服藥者出現(xiàn)蛋白尿、有時有血尿和免疫復合物膜型腎水球腎炎所致的腎病綜合癥。
6.個別出現(xiàn)禿發(fā)、膽汁潴留、Goodpasture綜合癥、重癥肌無力和耳鳴，實驗室檢查有l(wèi)gA降低。藥物不良反應大多在停藥后自動緩解和消失。過敏反應用腎上腺皮質激素和抗組胺藥物治療有效。味覺異常，除Wilson病患者外，可用4%銅溶液5～10滴，加入果汁中口服，每日2次，有助于味覺恢復。

禁忌

1．腎功能不全、孕婦及對青霉素類藥過敏的患者禁用。
2．粒細胞缺乏癥，再生障礙性貧血患者禁用。

注意事項

1、青霉素過敏患者，對本品可能有過敏反應。
2、白細胞計數(shù)和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規(guī)等檢查應在服藥初6個月內每2周檢查1次，以后每月1次。
3、肝功能檢查應每6個月1次，以便早期發(fā)現(xiàn)中毒性肝病和膽汗潴留。
4、Wilson病患者初次應用本品時應在服藥當天留24小時尿測尿酮，以后每3個月如法測定1次。
5、本品應每日連續(xù)服用，即使暫時停藥數(shù)日，再次用藥時亦可能發(fā)生過敏反應，因此又要從小劑量開始。長期服用本品應加用維生素B6每日25mg,以補償所需要的增加量。
6、手術患者在創(chuàng)口未愈合時，每日劑量限制在250mg。
7、出現(xiàn)不良反應要減少劑量或停藥。
8、有造血系統(tǒng)和腎功能損害應視為嚴重不良反應，必須停藥。
9、Wilson病服本品1~3個月才見效。類風濕關節(jié)炎服本品2~3個月奏效，若治療3~4個月無效時，則應停服本品，改用其他藥物治療。

包裝

鋁塑包裝，18片/板，2板/盒。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可影響胚胎發(fā)育。動物實驗發(fā)現(xiàn)有骨骼畸形和腭裂等。患有類風濕關節(jié)炎和胱氨酸尿的孕婦，在妊娠期服用本品曾報道其出生嬰兒有發(fā)育缺陷，因此，孕婦應忌服。若必須服用，則每日劑量不超過1g。預計孕婦需作剖腹產者，應在妊娠末6周起，到產后傷口愈口前劑量每日限在250mg。

兒童用藥

尚不明確。

老人用藥

65歲以上老人服用容易有造血系統(tǒng)毒性反應。

藥物相互作用

本品可加重抗瘧藥、金制劑、免疫抑制劑、保泰松對造血系統(tǒng)和腎臟的不良反應?？诜F劑患者，本品宜在服鐵劑前2小時口服，以免減弱本品療效。

藥物過量

尚不明確。

藥物毒理

1．絡合作用。
①重金屬中毒，本品能絡合銅、鐵、汞、鉛、砷等重金屬，形成穩(wěn)定和可溶性復合物由尿排出。其驅鉛作用不及依地酸鈣鈉，驅汞作用不及二巰丙醇；但本品可口服，不良反應稍小，可供輕度重金屬中毒或其他絡合劑有禁忌時選用。
②Wilson病，是一種常見染色體隱性遺傳疾病，主要有大量銅沉積于肝和腦組織，引起豆狀核變性和肝硬化，本品能與沉積在組織的銅結合形成可溶性復合物由尿排出。
③胱氨酸尿及其結石，本品能與胱氨酸反應形成半胱氨酸－青霉胺二硫化物的混合物，從而降低尿中胱氨酸濃度；該混合物的溶解度要比胱氨酸大50倍，因此能預防胱氨酸結石的形成；長期服用6～12個月，可能使已形成的胱氨酸結石逐漸溶解。
2．抗類風濕關節(jié)炎：治療類風濕關節(jié)炎的作用機制尚未明了。用藥后發(fā)現(xiàn)有改善淋巴細胞功能，明顯降低血清和關節(jié)囊液中的IgM類風濕因子和免疫復合物的水平，但對血清免疫球蛋白絕對值無明顯降低。體外有抑制T細胞的活力，而對B細胞無影響。本品還能抑制新合成原膠原交叉連接，故也用于治療皮膚和軟組織膠原病。

藥代動力學

1、常見的有厭食、惡心、嘔吐、潰瘍病活動、口腔炎和潰瘍。20%服藥者有味覺異常。
2、過敏反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關節(jié)疼痛和淋巴結腫大。其他皮膚反應包括狼瘡樣紅斑和天皰樣皮損。
3、本品抑制原膠原交叉連接，使皮膚變脆和出血，并影響創(chuàng)口愈合。
4、少數(shù)服藥者發(fā)生白細胞減少，其他造血系統(tǒng)損害有粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血和血小板減少性紫癜。
5、6%-20%服藥者出現(xiàn)蛋白尿、有時有血尿和免疫復合物膜型腎水球腎炎所致的腎病綜合癥。
6、個別出現(xiàn)禿發(fā)、膽汁潴留、Goodpasture綜合癥、重癥肌無力和耳鳴，實驗室檢查有l(wèi)gA降低。藥物不良反應大多在停藥后自動緩解和消失。過敏反應用腎上腺皮質激素和抗組胺藥物治療有效。味覺異常，除Wilson病患者外，可用4%銅溶液5～10滴，加入果汁中口服，每日2次，有助于味覺恢復。

貯藏

密封保存。

執(zhí)行標準

《中國藥典》2005年版二部

用法用量

口服，一日0.5g-1.5g（4-12片），分次服用。治肝豆狀核變性病為每公斤體重每日20mg，分3次服用。用于慢性鉛、汞中毒為每日1g（8片），分3-4次服用，5-7日為1療程，停藥2天后開始下一療程，一般用1-3個療程。治療免疫性疾病為每日1.5g（12片），分3-4次服用。兒童用量酌減，或遵醫(yī)囑。

性狀

本品為糖衣片，除去包衣后顯白色。