相關(guān)疾病

骨髓炎,敗血癥,心內(nèi)膜炎,反復(fù)感染的囊性纖維化,肺炎,皮膚及軟組織感染,外傷及創(chuàng)傷性感染,胰腺囊性纖維性變

適應(yīng)癥

本品主治由各種敏感細(xì)菌，尤其是葡萄球菌引起的各種感染，如骨髓炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎，反復(fù)感染的囊性纖維化、肺炎、皮膚及軟組織感染，外傷及創(chuàng)傷性感染等。

不良反應(yīng)

靜脈注射本品可能會(huì)導(dǎo)致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。每天用藥1.5-3克時(shí)有可逆性轉(zhuǎn)氨酶增高的報(bào)道。曾有報(bào)道個(gè)別病人用藥后出現(xiàn)可逆行黃疸,這主要見于大劑量靜脈給藥,尤其是嚴(yán)重的金黃色葡萄球菌性菌血癥的病人。若黃疸持續(xù)不退,需停用本藥,則血清膽紅素會(huì)恢復(fù)正常。過敏反應(yīng)的報(bào)道十分罕見。

禁忌

1.對(duì)夫西地酸鈉過敏者不能使用本品。
2.本品靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、頭孢噻定或羥芐青霉素混合。
3.本品亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合。
4.當(dāng)溶液PH低于7.4時(shí)，本品會(huì)沉淀。

注意事項(xiàng)

1.由于本品的代謝和排泄特性,當(dāng)長期大劑量用藥或夫西地酸鈉聯(lián)合其它排出途徑相似的藥物(如林可霉素或利福平)時(shí),對(duì)肝功能不全和膽道異常的病人應(yīng)定期檢查肝功能。
2.在體外實(shí)驗(yàn)中,本品可在白蛋白結(jié)合位點(diǎn)上取代膽紅素,這種取代作用的臨床意義尚不清楚。新生兒使用本品后亦未發(fā)現(xiàn)核黃疸,但早產(chǎn)兒,黃疸,酸中毒及嚴(yán)重病弱的新生兒使用本品時(shí)需留意這一因素。
3.為了減少本品與酸物或有配伍禁忌的藥物(見【配伍禁忌】)接觸發(fā)生相互作用,最大限度降低因產(chǎn)生乳狀或絮狀沉淀造成堵塞輸液器以及注射部位不良反應(yīng)的發(fā)生率,建議使用本品包裝中配置的一次性使用輸液器。

包裝

0.25g,配備10ml無菌緩沖溶液。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)表明,本品沒有致畸作用。由于本品可通過胎盤,理論上又有導(dǎo)致核黃疸的危險(xiǎn),因此妊娠的后三個(gè)月應(yīng)避免使用本品。母乳中的夫西地酸鈉濃度低至可忽略不計(jì),因此哺乳母親可使用本品。

兒童用藥

參見【用法用量】,或遵醫(yī)囑。

老人用藥

請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。

藥物相互作用

1.HMG-CoA還原酶抑制劑:Fucidinsystemic與HMG-CoA還原酶抑制劑如他汀類藥物(statins)的聯(lián)合使用能導(dǎo)致血漿中兩者藥物濃度的顯著升高，可能引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解，肌肉無力和疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本品不能與他汀類藥物聯(lián)合使用。參見【禁忌】。
2.偶有報(bào)道Fucidinsystemic可增強(qiáng)香豆素類衍生物或其他抗凝血藥物的抗凝血作用?？赏ㄟ^調(diào)整口服給藥劑量將抗凝血作用控制在一定的水平。
3.使用了CYP-3A4生物轉(zhuǎn)化藥物的病人應(yīng)避免使用Fucidinsystemic。Fucidinsystemic與HIV蛋白酶抑制劑如利托那韋(Ritonavir)和沙奎那韋(Saquinavir)的聯(lián)合使用能導(dǎo)致血漿中兩者濃度的升高，可能會(huì)引起肝中毒。
4.已有報(bào)道成Fucidinsystemic與環(huán)孢霉素(Cyclosporin)聯(lián)合使用引起血漿中環(huán)孢霉素濃度的升高。

藥物過量

成人每日總量不得超過2克。

藥物毒理

1.本品通過抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用。本品對(duì)一系列革蘭氏陽性細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用。葡萄球菌，包括對(duì)青霉素、甲氧西林和其它抗菌素耐藥的菌株，均對(duì)本品高度敏感。
2.本品與臨床使用的其它抗菌藥物之間無交叉耐藥性。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.本品有極好的組織滲透能力，在機(jī)體內(nèi)分布廣泛。臨床上尤為重要的是，本品不但在血液供應(yīng)豐富的組織中有高濃度。即使在血管分布較較少的組織中也同樣具有高濃度。已知在膿液、痰液、軟組織、心臟、骨組織、滑液、死骨片、燒傷痂、腦膿腫和眼內(nèi)，本品的濃度均超過其對(duì)葡萄球菌的最小抑制濃度(0.03-0.16毫克/毫升)。
2.本品在肝臟代謝，主要由膽汁排出，幾乎不經(jīng)腎臟排泄。本品毒性極低，與臨床使用的其它抗菌藥物之間無交叉過敏性，因此本品可用于治療對(duì)其它抗菌素禁忌的病人，如對(duì)青霉素或其它抗菌素過敏者。
3.對(duì)因嚴(yán)重或深部感染而需長時(shí)間用藥時(shí)，建議本品與其它抗葡萄球菌藥物聯(lián)用以減少耐藥性的產(chǎn)生。本品可與耐青霉素酶的青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、氨基糖苷類、林可霉素、利福平或萬古霉素聯(lián)合使用并可獲得相加或協(xié)同作用的效果。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

1.靜脈注射劑適用于不宜口服給藥或胃腸道吸收不良的病人
(1)成人：500毫克,每天3次。
(2)兒童及嬰兒：20毫克/公斤體重/天,分3次給藥。
2.取本品注射用粉針500毫克溶于所附的無菌緩沖溶液中,然后用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至250-500毫升靜脈輸注。若葡萄糖注射液過酸,溶液會(huì)呈乳狀,如出現(xiàn)此情況即不能使用。每瓶的輸注時(shí)間不應(yīng)少于2-4小時(shí)。本品應(yīng)輸入血流良好,直徑較大的靜脈,或中心靜脈插管輸入,以減少發(fā)生靜脈痙攣及血栓性靜脈炎的危險(xiǎn)。靜脈輸注液配好后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完。
3.未經(jīng)稀釋的夫西地酸鈉溶液不得直接靜脈注射。為避免局部組織損傷,本品亦不得肌肉注射或皮射。
4.根據(jù)本品的代謝和排泄特點(diǎn),腎功能不全及血液透析病人使用本品無需調(diào)整劑量,而本品的透析清除量也不高。