相關(guān)疾病

原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓

適應(yīng)癥

本品用于治療原發(fā)性高血壓.

不良反應(yīng)

可有頭昏﹑頭痛﹑嗜睡﹑口干﹑疲勞﹑上腹不適﹑惡心﹑胸悶﹑咳嗽﹑蛋白尿﹑皮疹﹑面紅等。必要時(shí)減量。如出現(xiàn)白細(xì)胞減少，需停藥。

禁忌

對(duì)本品過(guò)敏者或雙側(cè)性腎動(dòng)脈狹窄患者忌用.兒童﹑腎功能嚴(yán)重受損者慎用.

注意事項(xiàng)

1.個(gè)別病人，尤其是在應(yīng)用利尿劑或血容量減少者，可能會(huì)引起血壓過(guò)度下降，故首次劑量宜從2.5mg開始。
2.定期作白細(xì)胞計(jì)數(shù)和腎功能及血鉀測(cè)定。

包裝

5mg*20粒/盒

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦﹑哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

兒童慎用。

老人用藥

老年患者對(duì)ACE抑制劑反應(yīng)比年輕人好。年齡大于65歲患者，開始劑量為2.5mg，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和有代表性的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)。

藥物相互作用

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)

藥物過(guò)量

服用過(guò)量的馬來(lái)酸依那普利造成的血壓過(guò)度下降會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重危險(xiǎn)。出現(xiàn)這種情況須立即通知醫(yī)生。醫(yī)生對(duì)于這種情況應(yīng)注意：
1.中毒癥狀：由服用過(guò)量藥物的程度決定，會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：嚴(yán)重低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，心源性休克，電解質(zhì)紊亂，腎衰。
2.中毒的治療：依據(jù)癥狀本身和嚴(yán)重程度而定，除了常規(guī)治療清除馬來(lái)酸依那普利外（如洗胃、在服用馬來(lái)酸依那普利30分鐘之內(nèi)給予吸附劑和鈉），還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命指征并給予積極治療。馬來(lái)酸依那普利可采取透析清除。出現(xiàn)低血壓應(yīng)給予氯化鈉和擴(kuò)容，如果沒(méi)有反應(yīng)，還應(yīng)靜脈給予兒茶酚胺。可以考慮用血管緊張素Ⅱ治療。如果發(fā)生頑固的心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)進(jìn)行起搏治療。必須不斷地監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血清肌酐的濃度。

藥物毒理

1.本品為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?？诜笤隗w內(nèi)水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者強(qiáng)烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，引起降壓。
2.本品對(duì)Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及原發(fā)性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.依那普利是前體藥物，其乙酯部分在肝內(nèi)被迅速水解，轉(zhuǎn)化成它的有效代謝產(chǎn)物--依那普利拉來(lái)發(fā)揮降壓作用。
2.口服依那普利約68%被吸收，與食物同服不影響生物利用度。服藥后1小時(shí)，血漿依那普利濃度可達(dá)峰值。服藥后3.5～4.5小時(shí)，依那普利拉血漿濃度可達(dá)峰值，半衰期為11小時(shí)。
3.肝功能異常者依那普利轉(zhuǎn)變成依那普利拉的速度延緩，依那普利給藥20分鐘后廣泛分布于全身，肝、腎、胃和小腸藥物濃度最高，大腦中濃度最低。一日口服2次，兩天后，依那普利拉與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶結(jié)合達(dá)到穩(wěn)態(tài)，最終半衰期延長(zhǎng)為30～35小時(shí).
4.依那普利拉主要由腎臟排泄。嚴(yán)重腎功能不全病人(肌酐清除率低于30ml/min)可出現(xiàn)藥物蓄積，本藥能用血液透析法清除。

貯藏

密封，置陰涼處。

用法用量

1.口服。開始劑量為一日5-10mg（1~2粒），分1-2次服，腎功能嚴(yán)重受損病人(肌酐清除率低于30ml/min)為一日2.5mg。
2.根據(jù)血壓水平，可逐漸增加劑量，一般有效劑量為一日10-20mg（2~4粒），一日最大劑量一般不宜超過(guò)40mg(8粒)
3.本品可與其它降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強(qiáng)，但不宜與潴鉀利尿劑合用。