相關疾病

敗血癥,泌尿道感染,呼吸道感染,豬喘氣病

適應癥

抗生素類藥。主用于敗血癥及泌尿道、呼吸道等感染，同時用于豬喘氣病。

不良反應

1．在療程中可能發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感，此為影響耳蝸神經(jīng)。少數(shù)患者，尤其原來有腎功能減退者可在停藥后發(fā)生，須引起注意。影響前庭神經(jīng)功能時可出現(xiàn)眩暈、步履不穩(wěn)，但并不多見。2．可出現(xiàn)血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渴等腎毒性反應。3．偶可出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡或軟弱等神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象。4．其他不良反應有：頭痛、皮疹、藥物熱、口周麻木、白細胞減低、嗜酸粒細胞增多、肌注局部疼痛等。

禁忌

對本品或其他氨基糖苷類藥物有過敏史者禁用.

注意事項

1．本品有引起耳毒性和腎毒性的可能，故不宜用于長程治療(如結(jié)核病)，通常療程不超過14天。2．下列情況應慎用本品：失水、第8對腦神經(jīng)損害、重癥肌無力或帕金森病、腎功能損害患者。3．對一種氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、慶大霉素或阿米卡星等過敏的患者，可能對本品也過敏。4．在用藥過程中應注意進行下列檢查：(1)尿常規(guī)檢查和腎功能測定，以防止出現(xiàn)嚴重腎毒性反應。(2)聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定，對老年人更為重要。5．有條件時應監(jiān)測血藥濃度，尤其新生兒、老年人和腎功能減退的患者。每12小時給藥1次時，血藥峰濃度宜保持在15～30μg/ml，谷濃度5～10μg/ml；每24小時用藥1次時血藥峰濃度宜保持在56～64μg/ml，谷濃度<1μg/ml。6．對診斷的干擾：可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。

類型

處方藥

醫(yī)保

非醫(yī)保

外用藥

否

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

在孕婦用藥中本品屬D類，即對人類有危害，但用藥后可能利大于弊。卡那霉素可穿過胎盤屏障進入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能。妊娠婦女使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。本品在乳汁中分泌量很低，但通常哺乳期婦女

兒童用藥

本品屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產(chǎn)兒及新生兒中不宜應用，因其腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，可能在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應。

老人用藥

老年患者應用本品后容易引起各種毒性反應，因此有條件時應在療程中監(jiān)測血藥濃度，此外老年患者的腎功能有一定程度生理性減退，即使其腎功能測定值在正常范圍內(nèi)仍應采用較小治療量。

藥物相互作用

1．與其他氨基糖苷類合用或先后局部或全身應用，可增加耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用。2．與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等。3．與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素(或去甲萬古霉素)等合用，或先后連續(xù)局部或全身應用，可能增加耳毒性與腎毒性。4．與頭孢噻吩或頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。5．與多粘菌素類注射劑合用，或先后連續(xù)局部或全身應用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。6．其他腎毒性及耳毒物均不宜與本品合用或先后應用，以免加重腎毒性或耳毒性。7．氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯(lián)合應用時必須分瓶滴注。亦不宜與其他藥物同瓶滴注。

藥物過量

由于缺少特異性拮抗藥，卡那霉素過量或引起毒性反應時，主要用對癥療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除卡那霉素。

藥物毒理

卡那霉素是一種氨基糖苷類抗生素。對多數(shù)腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、普羅菲登菌屬、耶爾森菌屬等均有良好抗菌作用；流感桿菌、布魯菌屬、腦膜炎球菌、淋球菌等對本品也大多敏感。卡那霉素對葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)和結(jié)核分枝桿菌亦有一定作用，對銅綠假單胞菌無效。其他革蘭陽性細菌如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌屬和厭氧菌等對本品多數(shù)耐藥。本品主要與細菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成。近年來耐藥菌株顯著增多，由于某些細菌產(chǎn)生氨基糖苷類鈍化酶，使之失去抗菌活性。卡那霉素與鏈霉素、新霉素有完全交叉耐藥，與其他氨基糖苷類可有部分交叉耐藥。

藥代動力學

肌注本品后迅速吸收，于1～2小時達血藥峰濃度。一次肌注0.5g后平均血藥峰濃度為20mg/L。血半衰期2～4小時，血清蛋白結(jié)合率低。腎功能減退者半衰期可顯著延長。在體內(nèi)可分布到各種組織，在腎臟皮質(zhì)細胞中積蓄，胸水、腹水中濃度較高，可穿過胎盤進入胎兒體內(nèi)，膽汁與糞便中的濃度較低，很少進入腦脊液中。在體內(nèi)不代謝，主要經(jīng)腎小球濾過后由尿排出，給藥后24小時內(nèi)尿中排出80%－90%。血液透析和腹膜透析可清除相當藥量。

貯藏

密閉，在涼暗干燥處保存。

用法用量

肌肉注射，一日量每1kg，體重家畜10-15mg，一日2次，連用3-5日。