相關(guān)疾病

過(guò)敏性疾病,炎癥性疾病,過(guò)敏性疾病

適應(yīng)癥

主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。

不良反應(yīng)

1.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的致潰瘍作用?？稍鰪?qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質(zhì)功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短2倍。
2.與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時(shí)，可加重低鉀血癥，應(yīng)注意血鉀和心臟功能變化，長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。
3.與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。與制酸藥合用，可減少?gòu)?qiáng)的松或地塞米松的吸收，與抗膽堿能藥(如阿托品)長(zhǎng)期合用，可致眼壓增高，三環(huán)類抗抑郁藥可使糖皮質(zhì)激素引起的精神癥狀加重。
4.與降糖藥如胰島素合用時(shí)，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。甲狀腺激素可使糖皮質(zhì)激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量，與避孕藥或雌激素制劑合用；可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的治療作用和不良反應(yīng)。與強(qiáng)心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。
5.與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。與合用，可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的代謝清除。與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險(xiǎn)性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。
6.糖皮質(zhì)激素，尤其是強(qiáng)的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長(zhǎng)激素合用，可抑制后者的促生長(zhǎng)作用。

禁忌

1.妊娠期用藥：
(1)糖皮質(zhì)激素可通過(guò)胎盤，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)孕期給藥可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的發(fā)生率。
(2)人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。
(3)尚未證明對(duì)人類有致畸作用，妊娠時(shí)曾接受一定劑量的糖皮質(zhì)激素者，所產(chǎn)的嬰兒需注意觀察是否出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。
(4)對(duì)早產(chǎn)兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導(dǎo)早產(chǎn)兒肺表面活化蛋白的形成，由于僅短期應(yīng)用，對(duì)幼兒的生長(zhǎng)和發(fā)育未見(jiàn)有不良影響

注意事項(xiàng)

1.已長(zhǎng)期應(yīng)用本藥的病人，在手術(shù)時(shí)及術(shù)后3～4日內(nèi)常須酌增用量，以防皮質(zhì)功能不足。一般外科病人應(yīng)盡量不用，以免影響傷口的愈合。
2.本品及可的松均需經(jīng)肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效，故肝功能不良者不宜應(yīng)用。
3.本品因其鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。
4.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、神經(jīng)病、癲癇、術(shù)后患者以及胃、十二指腸潰瘍和有角膜潰瘍、腸道疾病或慢性營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能不全者不宜使用；孕婦應(yīng)慎用或禁用；對(duì)病毒性感染應(yīng)慎用。

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.妊娠期用藥：
(1)糖皮質(zhì)激素可通過(guò)胎盤，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)孕期給藥可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的發(fā)生率。
(2)人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。
(3)尚未證明對(duì)人類有致畸作用，妊娠時(shí)曾接受一定劑量的糖皮質(zhì)激素者，所產(chǎn)的嬰兒需注意觀察是否出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。
(4)對(duì)早產(chǎn)兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導(dǎo)早產(chǎn)兒肺表面活化蛋白的形成，由于僅短期應(yīng)用，對(duì)幼兒的生長(zhǎng)和發(fā)育未見(jiàn)有不良影響。
2.哺乳期用藥：生理劑量或低藥理劑量(每天可的松25mg或強(qiáng)的松5mg，或更少)對(duì)嬰兒一般無(wú)不良影響。但是，如乳母接受藥理性大劑量的糖皮質(zhì)激素，則不應(yīng)哺乳，由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄，對(duì)嬰兒造成不良影響，如生長(zhǎng)受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能受抑制等。

兒童用藥

小兒如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)期使用，應(yīng)采用短效(如可的松)或中效制劑(如強(qiáng)的松)，避免使用長(zhǎng)效制劑(如地塞米松)。

老人用藥

老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓，老年患者尤其是更年后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

藥物相互作用

1.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的致潰瘍作用。可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質(zhì)功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短2倍。
2.與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時(shí)，可加重低鉀血癥，應(yīng)注意血鉀和心臟功能變化，長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。
3.與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。
4.與制酸藥合用，可減少?gòu)?qiáng)的松或地塞米松的吸收。
5.與抗膽堿能藥(如阿托品)長(zhǎng)期合用，可致眼壓增高。
6.三環(huán)類抗抑郁藥可使糖皮質(zhì)激素引起的精神癥狀加重。
7.與降糖藥如胰島素合用時(shí)，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。
8.甲狀腺激素可使糖皮質(zhì)激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量，
9.與避孕藥或雌激素制劑合用；可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的治療作用和不良反應(yīng)。
10.與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。
11.與合用，可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的代謝清除。
12.與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險(xiǎn)性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。
13.糖皮質(zhì)激素，尤其是強(qiáng)的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效，糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。
14.與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長(zhǎng)激素合用，可抑制后者的促生長(zhǎng)作用。
15.與強(qiáng)心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。

藥物過(guò)量

1.大劑量長(zhǎng)期使用可致肥胖，多毛癥，水腫，血糖，血壓及眼壓升高。
2.水鈉潴留，可引起低血鉀，骨質(zhì)疏松，病理性骨折，痤瘡，胃腸潰瘍，出血，穿孔。糖皮質(zhì)激素類能增加糖異生作用，干擾糖代謝，誘發(fā)高血糖。用本品局部注射引起并發(fā)感染。

藥物毒理

1.具有抗炎及抗過(guò)敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。2.本晶還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，減少葡萄糖的利用，因而使血糖及肝糖原都增加，可出現(xiàn)糖尿，同時(shí)增加胃液分泌，增進(jìn)食欲。
3.當(dāng)嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。
4.水鈉潴留及排鉀作用比可的松小，抗炎及抗過(guò)敏作用較強(qiáng)，副作用較少，故比較常用。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.本品極易由消化道吸收，其本身以活性形式存在，無(wú)需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化即發(fā)揮其生物效應(yīng)。
2.口服后約l一2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，T1/2為2—3小時(shí)。
3.肌注時(shí)，本品磷酸鈉鹽極易吸收，而其醋酸酯混懸液則吸收緩慢。
4.在血中本品大部分與血漿蛋白結(jié)合(但結(jié)合率低于氫化可的松)，游離的和結(jié)合型代謝物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可經(jīng)乳汁排出。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

1.口服：成人開始1日10—40mg，分2～3次，維持量1日5～10mg。
2.肌注：1日10—30mg，必要時(shí)可加量。
3.靜滴：1次10—25mg，溶于5％～10％葡萄糖溶液500ml中應(yīng)用，每次10～20mg。
4.關(guān)節(jié)腔或軟組織內(nèi)注射(混懸液)，1次5～50mg，用量依關(guān)節(jié)大小而定，應(yīng)在無(wú)菌條件下操作，以防引起感染。