相關疾病

過敏性疾病,炎癥性疾病,過敏性疾病

適應癥

主要用于過敏性與炎癥性疾病。

不良反應

常見不良反應有以下幾類。
1.靜脈迅速給予大劑量可能發(fā)生全身性的過敏反應，包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹，蕁麻疹，氣短，胸悶，喘鳴。
2.長程用藥可引起以下副作用：醫(yī)源性柯興綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
3.患者可出現精神癥狀：欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀尤易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松40mg或更多，用藥數日至二周即可出現。
4.并發(fā)感染為糖皮質激素的主要不良反應，以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發(fā)生在中程或長程療法時，但亦可在短期用大劑量后出現。
5.下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制，為激素治療的重要并發(fā)癥，其發(fā)生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松20mg以上，歷時3周以上，以及出現醫(yī)源性柯興綜合征時，應考慮腎上腺功能已受到抑制。

禁忌

1.妊娠期用藥：
(1)糖皮質激素可通過胎盤，動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產和子宮內生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。
(2)人類使用藥理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。
(3)尚未證明對人類有致畸作用，妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者，所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
(4)對早產兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成，由于僅短期應用，對幼兒的生長和發(fā)育未見有不良影響

注意事項

1.已長期應用本藥的病人，在手術時及術后3～4日內常須酌增用量，以防皮質功能不足。一般外科病人應盡量不用，以免影響傷口的愈合。
2.本品及可的松均需經肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效，故肝功能不良者不宜應用。
3.本品因其鹽皮質激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質功能不全癥。
4.腎上腺皮質功能亢進、高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、神經病、癲癇、術后患者以及胃、十二指腸潰瘍和有角膜潰瘍、腸道疾病或慢性營養(yǎng)不良、肝功能不全者不宜使用；孕婦應慎用或禁用；對病毒性感染應慎用。

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.妊娠期用藥：
(1)糖皮質激素可通過胎盤，動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產和子宮內生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。
(2)人類使用藥理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。
(3)尚未證明對人類有致畸作用，妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者，所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
(4)對早產兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成，由于僅短期應用，對幼兒的生長和發(fā)育未見有不良影響。
2.哺乳期用藥：生理劑量或低藥理劑量(每天可的松25mg或強的松5mg，或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是，如乳母接受藥理性大劑量的糖皮質激素，則不應哺乳，由于糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等。

兒童用藥

小兒如長期使用腎上腺皮質激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用，應采用短效(如可的松)或中效制劑(如強的松)，避免使用長效制劑(如地塞米松)。

老人用藥

老年患者用糖皮質激素易發(fā)生高血壓，老年患者尤其是更年后的女性應用糖皮質激素易發(fā)生骨質疏松。

藥物相互作用

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

藥物過量

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

藥物毒理

1.具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其它毒性物質的形成與釋放。2.本晶還能促進蛋白質分解轉變?yōu)樘?，減少葡萄糖的利用，因而使血糖及肝糖原都增加，可出現糖尿，同時增加胃液分泌，增進食欲。
3.當嚴重中毒性感染時，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進癥狀緩解作用。
4.水鈉潴留及排鉀作用比可的松小，抗炎及抗過敏作用較強，副作用較少，故比較常用。

藥代動力學

本品須在肝內將ll位酮基還原為ll-羥基，轉化為潑尼松龍方顯藥理活性，生理T1/2為60分鐘。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。
2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據病情不同而異。
3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。
4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。
5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。
6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。