相關(guān)疾病

原發(fā)性震顫麻痹癥,非藥原性震顫麻痹綜合征

適應(yīng)癥

1.抗震顫麻痹藥。通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，經(jīng)多巴脫羧酶脫羧而轉(zhuǎn)變成多巴胺，發(fā)揮作用。
2.用于原發(fā)性震顫麻痹癥及非藥原性震顫麻痹綜合征，對中、輕度效果較好，重度或老年人較差。

不良反應(yīng)

1.不良反應(yīng)較多，主要由于外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起。
2.胃腸反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振，治療初期，約80%病人產(chǎn)生。
3.用藥3個(gè)月后可出現(xiàn)不安、失眠、幻覺等精神癥狀。
4.尚有體位性低血壓、心律失常及不自主運(yùn)動等。應(yīng)注意調(diào)整劑量，必要時(shí)停藥。

禁忌

嚴(yán)重心血管并器質(zhì)性腦并內(nèi)分泌失調(diào)及精神病患者禁用。

注意事項(xiàng)

1.早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。
2.體位性低血壓，從臥位或坐位起立時(shí)眩暈。
3.精神不安、失眠、心律失常、不自主運(yùn)動等，此時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。
4.“開關(guān)現(xiàn)象”即突然多動不安，而后肌強(qiáng)直運(yùn)動。
5.不宜與、利血平、擬腎上素藥、單胺氧化酶抑制劑合用。
6.支氣管炎、肺氣腫、有驚厥史、糖尿病、內(nèi)分泌疾病、青光眼、肝腎功能不全、消化道潰瘍病、精神病患者禁用。

外用藥

否

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.本品可分泌入乳汁，也會減少乳汁分泌。
2.動物實(shí)驗(yàn)表明左旋多巴可引起內(nèi)臟和骨骼畸形。
3.孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用。

兒童用藥

慎用。

老人用藥

慎用。

藥物相互作用

1.苯二氮萆類藥物和苯妥英鈉可拮抗本品的抗震顫麻痹作用，同用時(shí)應(yīng)注意。
2.甲基多巴或可樂寧可拮抗本品的抗震顫痹作用，加重其體位性低血壓的副作用，本品不宜與二者同用。
3.單胺氧化酶抑制劑可在體內(nèi)阻止多巴胺的降解，增強(qiáng)其效應(yīng)，但可導(dǎo)致心率加快及高血壓危象，不宜與本品同用。在用本品前兩周停用單胺氧化酶抑制劑，或停用本品2天后,使用單胺氧化酶抑制劑。
4.不宜與利血平和擬腎上腺素類藥同用。利血平可降低本品的作用，擬腎上腺素類藥可加重心血管的不良反應(yīng)。
5.全麻藥與本品合用,易發(fā)生心血管意外，應(yīng)于全麻前至少1天停用本品。
6.維生素B6為多巴胺脫羧酶輔基，可增加外周組織脫羧酶活性，大劑量應(yīng)用可降低本品作用。本品不宜與維生素B6同用。但如與脫羧酶抑制劑合用，則維生素B6可在腦內(nèi)促進(jìn)多巴胺脫羧作用，增強(qiáng)左旋多巴的作用。
7.本品可加強(qiáng)胍乙啶及甲基多巴的降壓效果，同時(shí)它們也能影響本品的抗震顫麻痹作用。
8.抗精神病藥引起的錐體外系癥狀，不可用本品治療，因兩者有拮抗作用。
9.與卡比多巴、馬多巴、金剛胺、卡馬特靈同用有協(xié)同作用，可減少用量及減輕不良反應(yīng)。
10.心得安可加強(qiáng)本品療效，也增強(qiáng)本品誘導(dǎo)刺激生長激素分泌作用。
11.不能與吩噻嗪類和甲氧氯麻普胺同用。

藥物過量

1.中毒癥狀：超劑量時(shí)可使上述不良反應(yīng)明顯加重，并可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。
2.處理：立即催吐、洗胃，采取增加排泄措施，并依病情進(jìn)行相應(yīng)對癥治療和支持療法。

藥物毒理

本品為體內(nèi)合成多巴胺的前體，其本身并無藥理活性，通過血腦屏障進(jìn)入中樞，經(jīng)多巴脫羧酶作用轉(zhuǎn)化成多巴胺而發(fā)揮作用，改善隨意神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至運(yùn)動皮質(zhì)的調(diào)節(jié)，使本病的癥狀減輕。

藥代動力學(xué)

1.口服后由小腸吸收?？崭狗?～2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，廣泛分布于體內(nèi)各組織，1%進(jìn)入中樞轉(zhuǎn)化成多巴胺而發(fā)揮作用，其余大部分均在腦外代謝脫羧成多巴胺，故起效緩慢。
2.半衰期為1～3小時(shí)，如用外周多巴脫羧酶抑制劑，可減少左旋多巴的用量，使之進(jìn)入腦內(nèi)的量增多，并可減少外周多巴胺引起的不良反應(yīng)。
3.口服后80%于24小時(shí)內(nèi)降解成多巴胺代謝物，主要為高香草酸及二羥。
4.由腎臟排泄，有些代謝物可使尿變紅色，原型排出體外約5%。
5.可通過乳汁分泌。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

口服：
1.常用量：開始時(shí)一日0.25～0.5g，每服3～4日增加0.125～0.5g。
2.維持量：一日3～6g，分4～6次服用。