氯硝西泮片
日期:2018-12-11 14:29:50
- 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32020591
- 英文名稱(chēng):Clonazepamum Tablets
- 產(chǎn)品類(lèi)別:化學(xué)藥品
- 劑型:片劑
- 規(guī)格:2mg
- 生產(chǎn)地址:徐州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)第三工業(yè)園富民路3號(hào)
- 批準(zhǔn)日期:2015-08-25
- 藥品本位碼:86901721000068
相關(guān)疾病
小兒癲癇,癲癇,癲癇,癲癇,癲癇,癲癇
適應(yīng)癥
本品主要用于控制各型癲?,尤適用于失神發(fā)作,嬰兒痙攣癥,肌陣攣性,運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征。
不良反應(yīng)
1.常見(jiàn)的不良反應(yīng):嗜睡,頭昏,共濟(jì)失調(diào),行為紊亂異常興奮,神經(jīng)過(guò)敏易激惹(反常反應(yīng)),肌力減退。2.較少發(fā)生的有行為障礙,思維不能集中,易暴怒(兒童多見(jiàn)),精神錯(cuò)亂,幻覺(jué),精神抑郁;皮疹或過(guò)敏,咽痛,發(fā)熱或出血異常,瘀斑,或極度疲乏,乏力(血細(xì)胞減少)。3.需注意的有:行動(dòng)不靈活,行走不穩(wěn),嗜睡,開(kāi)始嚴(yán)重,會(huì)逐漸消失;視力模糊,便秘,腹瀉,眩暈或頭暈,頭痛,氣管分泌增多,惡心,排尿障礙,語(yǔ)言不清。
禁忌
孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用。
注意事項(xiàng)
1.對(duì)苯二氮?藥物過(guò)敏者,可能對(duì)本藥過(guò)敏。2.本藥可以通過(guò)胎盤(pán)及分泌入乳汁。3.幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥異常敏感。4.老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥較敏感。5.肝,腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期。6.癲?患者突然停藥可引起癲?持續(xù)狀態(tài)。7.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向,應(yīng)采取預(yù)防措施。8.避免長(zhǎng)期大量使用而成癮,如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量,不宜驟停。9.對(duì)本類(lèi)藥耐受量小的患者初用量宜小。10.以下情況慎用:(1)嚴(yán)重的急性乙醇中毒,可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。(2)重度重癥肌無(wú)力,病情可能被加重。(3)急性閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。(4)低蛋白血癥時(shí),可導(dǎo)致易嗜睡難醒。(5)多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng)。(6)嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變,可加重呼吸衰竭。(7)外科或長(zhǎng)期臥床病人,咳嗽反射可受到抑制。
包裝
5mg*100片/瓶
外用藥
否
有效期
24個(gè)月
國(guó)家/地區(qū)
國(guó)產(chǎn)
孕婦及哺乳期婦女用藥
1.在妊娠三個(gè)月內(nèi),本藥有增加胎兒致畸的危險(xiǎn);妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng);分娩前及分娩時(shí)用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱;孕婦應(yīng)禁用。2.可分泌入乳汁,哺乳期婦女應(yīng)禁用。
兒童用藥
兒童,尤其幼兒,長(zhǎng)期應(yīng)用有可能對(duì)軀體和神經(jīng)發(fā)育有影響,應(yīng)慎用;在新生兒可產(chǎn)生持續(xù)性中樞神經(jīng)系抑制,應(yīng)禁用。
老人用藥
老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本品較敏感,用藥易產(chǎn)生呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳停止,應(yīng)慎用。
藥物相互作用
1.與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。2.與易成癮和其他可能成癮藥合用時(shí),成癮的危險(xiǎn)性增加。3.與酒及全麻藥﹑可樂(lè)定﹑鎮(zhèn)痛藥﹑吩噻嗪類(lèi)﹑單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用時(shí),可彼此增效,應(yīng)調(diào)整用量。4.與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用,可使降壓作用增強(qiáng)。5.與西咪替丁﹑普奈洛爾合用本藥清除減慢,血漿半衰期延長(zhǎng)。6.與撲米酮合用由于減慢后者代謝,需調(diào)整撲米酮的用量。7.與左旋多巴合用時(shí),可降低后者的療效。8.與利福平合用,增加本品的消除,血藥濃度降低。9.異煙肼抑制本品的消除,致血藥濃度增高。10.與地高辛合用,可增加地高辛血藥濃度而致中毒。
藥物過(guò)量
出現(xiàn)持續(xù)的精神錯(cuò)亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動(dòng)、語(yǔ)言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。超量或中毒宜及早對(duì)癥處理,包括催吐或洗胃以及呼吸循環(huán)方面的支持療法,此外苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用于該類(lèi)藥物過(guò)量中毒的解救和診斷。中毒出現(xiàn)興奮異常時(shí),不能用巴比妥類(lèi)藥。
藥物毒理
本品為苯二氮卓類(lèi)抗癲癎抗驚厥藥。該藥對(duì)多種動(dòng)物癲癎模型有對(duì)抗作用,對(duì)戊四唑所致的陣攣性驚厥模型對(duì)抗作用尤佳,對(duì)最大電休克驚厥、士的寧和印防己毒素驚厥等均有較強(qiáng)的對(duì)抗作用。對(duì)各種類(lèi)型的癲癎有抑制作用。氯硝既抑制癲癎病灶的發(fā)作性放電,也抑制放電活動(dòng)向周?chē)M織的擴(kuò)散。該藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮?受體(BZR),加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)g-氨基丁酸(GABA)與GABAA受體的結(jié)合,促進(jìn)氯通道開(kāi)放,細(xì)胞過(guò)極化,增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元所介導(dǎo)的突觸抑制,使神經(jīng)元的興奮性降低。氯硝可能引起依賴性。
藥代動(dòng)力學(xué)
口服吸收快而完全,約81.2%~98.1%,1~2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。蛋白結(jié)合率約為80%,表觀分布容積為1.5~4.4L/kg。脂溶性高,易通過(guò)血腦屏障,口服30~60分鐘生效,作用維持6~8小時(shí)。幾乎全部在肝臟內(nèi)代謝,代謝產(chǎn)物以游離或結(jié)合形式經(jīng)尿排出,在24小時(shí)內(nèi)僅有小于口服量的0.5%以原藥形式排出。T1/2為26~49小時(shí)。
貯藏
密封保存
用法用量
1.成人常用量:開(kāi)始用每次0.5mg,每日3次,每3天增加0.5~1mg,直到發(fā)作被控制或出現(xiàn)了不良反應(yīng)為止:用量應(yīng)個(gè)體化,成人最大量每日不要超過(guò)20mg。2.小兒常用量:10歲或體重30kg以下的兒童開(kāi)始每日按體重0.01~0.03mg/kg,分2~3次服用,以后每3日增加0.25~0.5mg,至達(dá)到按體重每日0.1~0.2mg/kg或出現(xiàn)了不良反應(yīng)為止。3.氯硝的療程應(yīng)不超過(guò)3~6個(gè)月。
性狀
本品為白色或類(lèi)白色片。
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