相關(guān)疾病

急性心肌梗塞,血栓性疾病,急性心肌梗塞

適應(yīng)癥

急性心肌梗塞等血栓性疾病。

不良反應(yīng)

1.發(fā)熱、寒顫、惡心嘔吐、肩背痛、過敏性皮疹；本品靜脈滴注時可發(fā)生低血壓，如血壓下降應(yīng)減慢滴注速度；過敏性休克罕見。輕度過敏反應(yīng)不必中斷治療，重度過敏反應(yīng)需立即停止靜滴。過敏反應(yīng)可用抗組織胺藥物或激素處理。
2.出血，穿刺部位出血，皮膚瘀斑，胃腸道，泌尿道或呼吸道出血；重組鏈激酶用于急性心肌梗塞溶栓治療時，腦出血的發(fā)生率為0.1～0.3%。大出血時可用6-氨基己酸，輸新鮮血漿或全血。
3.其他反應(yīng)，本品用于急性心肌梗塞溶栓治療時可出現(xiàn)再灌注心率失常，偶見緩慢心率失常、加速性室性自搏性心率、室性早搏或室顫等；偶可引起溶血性貧血，黃疸及GPT升高；溶栓后可發(fā)生繼發(fā)性栓塞，如肺栓塞、腦栓塞或膽栓塞等。

禁忌

1.兩周內(nèi)有出血﹑手術(shù)﹑外傷史﹑心肺復(fù)蘇或不能實施壓迫止血的血管穿刺等患者禁用。
2.近兩周內(nèi)有潰瘍出血病史﹑食管靜脈曲張﹑潰瘍性結(jié)腸炎或出血性視網(wǎng)膜病變患者。
3.未控制的高血壓，血壓>180mmHg/110mmHg以上或不能排除主動脈夾層動脈瘤患者。
4.凝血障礙及出血性疾病患者。
5.嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。
6.二尖瓣狹窄合并心房顫動伴左房血栓者(溶栓后可能發(fā)生腦栓塞)﹑感染性心內(nèi)膜炎患者。
7.妊娠期婦女。
8.對鏈激酶過敏患者。
9.對氨芐西林鈉有過敏史者不得使用。

注意事項

1.本品應(yīng)嚴(yán)格在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
2.急性心肌梗塞溶栓治療應(yīng)盡早開始，爭取發(fā)病12小時內(nèi)開始治療。
3.本品使用前用5%葡萄糖溶液溶解，溶解液應(yīng)在4～6小時內(nèi)使用。
4.用鏈激酶后5天至12個月內(nèi)不能用重組鏈激酶。
5.用本品治療血管再通后，發(fā)生再梗塞，可用其他溶栓藥。

包裝

50萬IU

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

禁用。

兒童用藥

未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。

老人用藥

未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn).

藥物相互作用

與阿司匹林同時使用治療急性心肌梗塞具有良好的效果。同時事先使用抗凝劑或右旋糖酐，可增加出血危險。

藥物過量

如使用藥物過量，易發(fā)生出血，如出血量過大時，可用6-氨基己酸止血，輸新鮮血漿或全血。

藥物毒理

注射用重組鏈激酶的成分為重組鏈激酶（r-SK）重組鏈激酶與纖溶酶原以1：1克分子比結(jié)合成復(fù)合物，然后把纖溶酶原激活成纖溶酶，纖溶酶催化血栓主要基質(zhì)纖維蛋白水解，從而使血栓溶解，血管再通；同時重組鏈激酶的溶栓作用因纖維蛋白的存在而增強(qiáng)，因此重組鏈激酶能有效特異地溶解血栓或血塊，能治療以血栓形成為主要病理變化的疾病。

藥代動力學(xué)

靜脈給藥，進(jìn)入體內(nèi)后迅速分布全身，15分鐘后主要分布在肝(34%)，腎(12%)，胃腸(7.3%)，在血漿中的濃度呈指數(shù)衰減.從血漿中的消除有快慢兩個時相，半衰期分別為5～30分鐘和83分鐘，主要從肝臟經(jīng)膽道排出，仍保留生物活性。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

?急性心肌梗塞靜脈溶栓治療:一般推薦本品150萬IU溶解于5%葡萄糖100ml，靜脈滴注1小時。急性心肌梗塞溶栓治療應(yīng)盡早開始，爭取發(fā)病12小時內(nèi)開始治療。對于特殊病人（如體重過低或明顯超重），醫(yī)生可根據(jù)具體情況適當(dāng)增減劑量（按2萬IU/kg體重計）。