相關(guān)疾病

糖尿病,妊娠期糖尿病

適應癥

本品主要用于治療Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病。

不良反應

文獻報道偶有注射局部紅腫、瘙癢等過敏么應及局部皮下脂質(zhì)增生。全身過敏反應(全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗，嚴重病例可危及生命)罕有報道。1.脂質(zhì)營養(yǎng)不良、皮射胰島素很少引起脂質(zhì)萎縮或脂質(zhì)增生。如發(fā)生上述情況，必須告知醫(yī)生。改變注射技巧可能對此有所改善。2.胰島素過敏、(1)局部過敏反應?；颊吲加凶⑸洳课患t腫、瘙癢現(xiàn)象稱為局部過敏，通常在幾天或幾周內(nèi)消失，某些情況下，也可能由其他原因引起而與注射胰島素無關(guān)。如皮膚消毒劑的刺激、注射技術(shù)不佳等，如有局部反應發(fā)生，立即告知醫(yī)生。(2)全身過敏反應。這種機會發(fā)生較少，一旦發(fā)生則病情嚴重，是對胰島素的全身過敏，癥狀包括、全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗、嚴懲病例可危及生命。

禁忌

有胰島素過敏史者禁用。

注意事項

1.糖尿病病人應定期檢查血糖或尿糖，如果血糖檢查持續(xù)高于或低于正常值或尿糖持續(xù)陽性，表示糖尿病未得到適當控制，必須通知醫(yī)生，經(jīng)常保持足夠的胰島素，以及注射器和針頭，經(jīng)常佩帶糖尿病病人識別證件以確保離家發(fā)生并發(fā)癥時能得到適當?shù)闹委煛?.胰島素應用中的任何改變都必須小心，應在醫(yī)生指導下進行。每次使用胰島素之前都應仔細檢查胰島素的純度﹑效價﹑注冊商標﹑類型﹑種屬(牛﹑豬﹑人）﹑生產(chǎn)方法(重組人胰島素﹑動物提純胰島素）是否是醫(yī)生所建議的，任何以上項的改變都會導致劑量的改變。3.以往使用動物胰島素的病人在換用本品時必須在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。4.取藥前應仔細檢查瓶蓋是否完好，并仔細查看瓶簽上的名稱﹑字母標志，以確認所取的藥品與醫(yī)生所開的處方一致。5.抽取藥液前要先檢查瓶內(nèi)內(nèi)容物的外觀，精蛋白重組人胰島素注射液應為白色或類白色的懸浮液，如果振搖后瓶底仍有沉淀，或團塊狀漂浮物切勿使用，如果發(fā)現(xiàn)任何異?；蛐枰淖円葝u素劑量時，必須立即向醫(yī)生咨詢。6.在混合使用兩種劑型的胰島素時，必須在醫(yī)生指導下進行。注意不同廠家出品的注射器與針頭可能不相匹配。注意不要改變抽取胰島素的順序，不要任意更換醫(yī)生向您推薦的注射器和針頭的型號。7.胰島素應貯藏于冰箱中，2～8℃保存，切勿冷凍或接近冰格，冰凍過的胰島素不可使用，一定不要使用超過有效期的胰島素，若所買的藥品，保護蓋不嚴，一定要退回藥房。8.一次性使用的注射器不得重復使用，針頭和注射器不得與他人共用，可重復使用的注射器用前必須經(jīng)過消毒(平常一般可用煮沸法消毒，外出旅行時用91%的異丙醇消毒比較方便）。

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

懷孕可使糖尿病更不易控制，因此計劃懷孕及懷孕或哺乳期的育齡女患者，都必須向醫(yī)生咨詢。

兒童用藥

兒童使用本藥時應注意運動量、飲食，以便于更好的控制血糖。使用時應按醫(yī)生調(diào)節(jié)的劑量由家長或醫(yī)生進行注射操作。

老人用藥

老年患者的各組織，器官結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變化。生理生化儲備能力下降，調(diào)節(jié)機能和適應能力下降，在使用本品時更需注意。1.腎上腺，垂體，甲狀腺等病變或肝腎疾病惡化等易造成低血糖。2.忘記或推遲進餐易造成低血糖。3.必要時可由專人控制每次的劑量和注射操作。

藥物相互作用

口服避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素替代治療等會引起血糖增高，同時應用時應增加胰島素的劑量?？诜堤撬?、水楊酸制劑、磺胺類藥物和某些抗抑郁藥會引起血糖下降。同時應用應減少胰島素的劑量。避免飲用含酒精的飲料。

藥物過量

在胰島素治療過程中，如果胰島素用量過多，可出現(xiàn)低血糖反應。
輕至中度的低血糖癥狀可能會突然發(fā)生，常常有以下表現(xiàn)：
虛汗嗜睡
眩暈失眠
心悸焦慮
顫抖視力模糊
饑餓發(fā)音含糊
無力感情緒低落
手、足、舌、唇部刺痛易發(fā)怒
頭暈行為異常
精力不集中行為不穩(wěn)定
頭痛人格改變
嚴重低血糖時癥狀如下：
定向障礙癲癇
意識喪失死亡
在發(fā)生低血糖時獲得及時處理是十分重要的。在有些情況，早期低血糖癥狀不易察覺。例如長期糖尿病患者，伴有神經(jīng)病變的糖尿病患者，使用β受體阻滯劑的糖尿病患者，更換胰島素制劑以及接受胰島素強化治療的病人（每日接受3次或3次以上胰島素注射的治療方式）。有少數(shù)患者在使用動物源性胰島素向人體胰島素轉(zhuǎn)換時會發(fā)生低血糖反應，這時早期的低血糖反應不易察覺，且與以往的低血糖反應不同。如果不能覺察早期低血糖癥狀，就無法避免較嚴重的低血糖反應。為了警惕低血糖癥狀發(fā)生，必須經(jīng)常監(jiān)測血糖濃度。
輕至中度的低血糖可以通過進食或飲用含糖飲料來糾正。較嚴重的低血糖需要他人的幫助。這時病人可能意識喪失無法自行進食，則需要注射升糖素，或在醫(yī)療條件允許的情況下靜脈注射葡萄糖。
患者必須學會識別自身的低血糖癥狀，如果不能肯定這些癥狀，則需通過密切監(jiān)測血糖來學會識別低血糖癥狀。如果經(jīng)常發(fā)生低血糖且癥狀不易察覺，必須就醫(yī)，與醫(yī)生討論是否改變治療方案，飲食和運動計劃以避免低血糖的發(fā)生。

藥物毒理

該品為利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的人胰島素，與天然胰島素有相同的結(jié)構(gòu)和功能?？烧{(diào)節(jié)糖代謝，促進肝臟、骨骼和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存于肌肉和肝臟內(nèi)，并抑制糖原異生，從而降低血糖。

藥代動力學

該品皮射因個體差異，藥物的起效和持續(xù)時間差異較大，一般注射后起效緩慢，6～9小時達高峰，持續(xù)約24小時。

貯藏

密封

用法用量

1.本品為白色懸浮液，于早晚餐前1小時左右皮射，具體時間由醫(yī)生根據(jù)病情決定。
2.使用胰島素的方法：
(1)使用過程中注意切勿使針頭號接觸任何物品，以防污染。
(2)如需與重組人胰島素注射液混合使用時，應在醫(yī)生指導下進行。
(3)在抽取重組人胰島素之前，應將藥瓶放置于雙手掌心輕輕滾轉(zhuǎn)，直至該胰島素呈均勻混懸液，用注射器抽取所需低精蛋白重組人胰島素等量空氣，并將該空氣注入重組人胰島素瓶內(nèi)，然后將針頭拔出。
(4)用注射器抽取所需注射常規(guī)重組人胰島素等量的空氣，并將該空氣注射常規(guī)重組人胰島素瓶內(nèi)，然后將藥瓶及注射器倒轉(zhuǎn)，抽取正確劑量的常規(guī)重組人胰島素，將注射器內(nèi)的氣泡排出，并檢查劑量是否正確。
(5)將針頭插入精蛋白重組人胰島素的藥瓶內(nèi)，抽取指定劑量的胰島素，將氣泡排出，并檢查劑量是否正確。
(6)每次注射應依照如此順序抽取胰島素，并立即注射該混合物。
3.注射部位的選擇：選擇皮膚較松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要輪流交替，兩周內(nèi)同一部位不能連續(xù)注射兩次，每次注射部位應與上次注射部位間隔1cm左右。
4.注射方法：
(1)選好注射部位后，用酒精棉球消毒皮膚，1～2分鐘揮發(fā)后，用手捏起或按平以固定注射部位的皮膚，將注射器針頭與皮膚形成約45度角，刺入皮膚，注射胰島素。
(2)抽出針頭后用消毒棉球輕壓注射部位數(shù)秒鐘，但不要按摩注射部位，以免損傷皮下組織和造成胰島素滲出。
5.使用劑量：因每位患者的具體情況不同，使用胰島素的劑型、劑量、注射時間也不同，另外胰島素的用量也受食物、從事的工作或進食量的影響，所以必須在醫(yī)生的指導下用藥，患者有惡心、嘔吐等疾病時或在運動中或運動后、準備旅行時，都必須與醫(yī)生聯(lián)系，討論調(diào)整胰島素的劑量和用法。