相關疾病

冠心病,心絞痛,心肌梗,死后持續(xù)心絞痛,慢性充血性心力衰竭,死后持續(xù)心絞痛

適應癥

1.冠心病的長期治療。
2.心絞痛的預防。
3.心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療。
4.與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。

不良反應

1.用藥初期可能會出現(xiàn)酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。
2.還可能出現(xiàn)面部潮紅﹑眩暈﹑直立性低血壓和反射性心動過速。
3.偶見血壓明顯降低﹑心動過緩﹑心絞痛加重和暈厥。

禁忌

1.急性循環(huán)衰竭(休克﹑循環(huán)性虛脫);
2.嚴重低血壓。

注意事項

1.低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低于90mmHg。
2.主動脈或二尖瓣狹窄﹑體位性低血壓及腎功能不全者慎用。

包裝

20mg*12片*4板/盒

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗，故需慎用。

兒童用藥

這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。

老人用藥

老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應。

藥物相互作用

與其他血管擴張劑﹑鈣拮抗劑﹑β受體阻滯劑﹑抗高血壓藥﹑三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應。

藥物過量

1.與血管過度擴張有關的反應有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。
2.可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1～2mg/kg。

藥物毒理

異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物?？赏ㄟ^擴張外周血管，特別是增加靜脈血容量，減少回心血量，降低心臟前后負荷，而減少心肌耗氧量，同時還可通過促進心肌血流重新分布而改善缺血區(qū)血流供應，可能通過這兩方面發(fā)揮抗心肌缺血作用。

藥代動力學

1.口服普通片劑在胃腸道完全吸收，無肝臟首過效應，生物利用度近100%，血清濃度達峰時間在服藥后30～60分鐘。片劑的作用時間6小時，平均清除半衰期為4～5小時。
2.老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區(qū)別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出。

貯藏

遮光，密封，于干燥處保存。

用法用量

口服.一次10～20mg，一日2～3次，嚴重病例可用40mg，一日2～3次.