相關(guān)疾病

葉酸缺乏,巨幼紅細(xì)胞貧血,葉酸缺乏

適應(yīng)癥

用于各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。

不良反應(yīng)

1.不良反應(yīng)較少，罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
2.長(zhǎng)期用藥可以出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等腸胃癥狀。
3.大劑量給藥時(shí)，可使尿呈黃色。

禁忌

對(duì)本品及其代謝產(chǎn)物過(guò)敏者禁用。

注意事項(xiàng)

1.維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血禁忌單用葉酸治療。
2.肌內(nèi)注射時(shí)，不宜與維生素B1，維生素B2，維生素C同管注射。
3.大劑量使用葉酸后，可以影響微量元素鋅的吸收。
4.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血常合并缺鐵，如經(jīng)葉酸治療后紅細(xì)胞及血紅蛋白升到一定水平后仍未達(dá)正常，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鐵，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及其他B族維生素。
5.缺鐵性貧血及伴有維生素B12缺乏的病人，不單獨(dú)用葉酸，因糾正貧血的同時(shí)會(huì)加重維生素B12缺乏所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
6.除非患腸道吸收不良的病人之外，一般不用維持治療。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

可應(yīng)用本品。

藥物相互作用

1.大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米酮的抗癲癇作用，可使癲癇發(fā)作的臨界值明顯降低，并使敏感患者的發(fā)作次數(shù)增多。
2.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等對(duì)二氫葉酸還原酶有較強(qiáng)的親和力，阻止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，終止葉酸的治療作用。反之在甲氨蝶呤治療腫瘤、白血病時(shí)，如使用大量本品，也會(huì)影響甲氨蝶呤的療效。

藥物過(guò)量

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

藥物毒理

1.葉酸系由蝶啶、對(duì)氨基苯甲酸及谷氨酸殘基組成的水溶性B族維生素，為機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖必需的物質(zhì)，存在于肝、腎、酵母及綠葉菜蔬如豆類、菠菜、番茄、胡蘿卜等內(nèi)，現(xiàn)已能人工合成。
2.葉酸經(jīng)二氫葉酸還原酶及維生素B12的作用，形成四氫葉酸（THFA），后者與多種一碳單位（包括CH3、CH2、CHO等）結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)及核酸和氨基酸的合成。
3.THFA在絲氨酸轉(zhuǎn)羥基酶的作用下，形成N5,10-甲烯基四氫葉酸，能促使尿嘧啶核苷酸（dUMP）形成胸腺嘧啶核苷酸（dTMP），后者可參與細(xì)胞的DNA合成，促進(jìn)細(xì)胞的分裂與成熟。
4.在DNA合成過(guò)程中，脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账?，其間所需的甲基由亞甲基四氫葉酸提供。
5.葉酸缺乏時(shí)，DNA合成減慢，但RNA合成不受影響，結(jié)果在骨髓中生成細(xì)胞體積較大而細(xì)胞核發(fā)育較幼稚的血細(xì)胞，尤以紅細(xì)胞最為明顯，及時(shí)補(bǔ)充可有治療效應(yīng)。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.葉酸靜脈注射進(jìn)入肝臟后，以N5-甲基四氫葉酸的形式儲(chǔ)存于肝臟中和分布到其他組織器官，在肝臟中儲(chǔ)存量約為全身總量的1/3～1/2。
2.體內(nèi)葉酸主要被分解為蝶呤和對(duì)氨基苯甲酰谷氨酸，約90%自尿中排泄。
3.由膽汁排到腸道中的葉酸可被再吸收，形成肝腸循環(huán)。
4.大劑量注射后2小時(shí)，即有20%～30%出現(xiàn)于尿中。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

1.用注射用水1-2ml溶解后（濃度為≤15mg/mL）肌內(nèi)注射。每日5～10mg，或遵醫(yī)囑。
2.通常用藥3～4周即可糾正貧血。