相關(guān)疾病

心絞痛,高血壓,變異型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛,慢性穩(wěn)定型心絞痛,高血壓

適應(yīng)癥

1.心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。
2.高血壓（單獨或與其它降壓藥合用）。

不良反應(yīng)

1.常見服藥后出現(xiàn)外周水腫；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅。一過性低血壓，多不需要停藥。個別患者發(fā)生心絞痛，可能與低血壓反應(yīng)有關(guān)。還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調(diào)等。暈厥，減量或與其它抗心絞痛藥合用則不再發(fā)生。
2.少見貧血；白細(xì)胞減少；血小板減少；紫癜；過敏性肝炎；齒齦增生；抑郁；偏執(zhí)；血藥濃度峰值時瞬間失明；紅斑性肢痛；抗核抗體陽性關(guān)節(jié)炎等。
3.可能產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)4.本品過敏者可出現(xiàn)過敏

禁忌

對硝苯地平過敏者禁用。

注意事項

1.低血壓絕大多數(shù)患者服用硝苯地平后僅有輕度低血壓反應(yīng)，個別患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓癥狀。這種反應(yīng)常發(fā)生在劑量調(diào)整期或加量時，特別是合用?-受體阻滯劑時。在此期間需監(jiān)測血壓，尤其合用其它降壓藥時。
2.芬太尼接受冠脈旁路血管移植術(shù)(或者其他手術(shù))的患者，單獨服用硝苯地平或與?-受體阻滯劑合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，如條件許可應(yīng)至少停藥36小時。
3.心絞痛和/或心肌梗死極少數(shù)患者，特別是嚴(yán)重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓后出現(xiàn)反射感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。
4.外周水腫10%的患者發(fā)生輕中度外周水腫，與動脈擴(kuò)張有關(guān)。水腫多初發(fā)于下肢末端，可用利尿劑治療。對于伴充血性心力衰竭的患者，需分辯水腫是否由于左室功能進(jìn)一步惡化所致。
5.受體阻滯劑“反跳”癥狀突然停用-受體阻滯劑而啟用硝苯地平，偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。
6.充血性心力衰竭少數(shù)接受?-受體阻滯劑的患者開始服用硝苯地平后可發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重主動脈狹窄患者危險更大。
7.對診斷的干擾應(yīng)用本品時偶可有堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，一般無臨床癥狀，但曾有報道膽汁淤積和黃疸；血小板聚集度降低，出血時間延長；直接Coomb實驗陽性伴/不伴溶血性貧血。
8.肝腎功能不全、正在服用受體阻滯劑者應(yīng)慎用，宜從小劑量開始，以防誘發(fā)或加重低血壓，增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應(yīng)用本品時偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，與硝苯地平的關(guān)系不夠明確。
9.長期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合癥而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

包裝

5mg*60粒

類型

處方藥

醫(yī)保

非醫(yī)保

外用藥

否

有效期

18個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.無詳盡的臨床研究資料。臨床上有硝苯地平用于高血壓的孕婦。
2.硝苯地平可分泌入乳汁，哺乳婦女應(yīng)停藥或停止哺乳。

老人用藥

硝苯地平在老年人的半衰期延長，應(yīng)用時注意調(diào)整劑量。

藥物相互作用

1.酯類與本品合用控制心絞痛發(fā)作，有較好的耐受性。
2.β-受體阻滯劑絕大多數(shù)患者合用本品有較好的耐受性和療效，但個別患者可能誘發(fā)和加重低血壓、心力衰竭和心絞痛。
3.洋地黃本品可能增加血地高辛濃度，提示在初次使用、調(diào)整劑量或停用本品時應(yīng)監(jiān)測地高辛的血藥濃度。
4.蛋白結(jié)合率高的藥物如雙香豆素類、苯妥英鈉、奎尼丁、奎寧、華法林等與本品同用時，這些藥的游離濃度常發(fā)生改變。
5.西咪替丁與本品同用時本品的血漿峰濃度增加，注意調(diào)整劑量。

藥物過量

未進(jìn)行該項研究且暫無可靠文獻(xiàn)參考。

藥物毒理

未進(jìn)行該項研究且暫無可靠文獻(xiàn)參考。

藥代動力學(xué)

未進(jìn)行該項研究且暫無可靠文獻(xiàn)參考。

貯藏

密封，置陰涼處。

用法用量

1.劑量應(yīng)該視患者的耐受性和心絞痛的控制情況逐漸調(diào)整。過量服用硝苯地平可導(dǎo)致低血壓。
2.從小劑量開始服用，一般起始劑量為10ml一次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服1.-20ml一次，一日三次。部分由明顯的冠脈痙攣的患者，可用至20-30mg一次，一日3-4次。最大劑量不宜超過120ml一次。如果病情緊急，可以嚼碎服用或者含服10ml一次，根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)，決定再次給藥。
3.通常調(diào)整劑量需要7-14天，如果患者癥狀明顯，病情緊急，劑量調(diào)整期可以縮短。根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)、發(fā)作的頻率和舌下含化甘油的劑量，可在3天內(nèi)將硝苯地平的用量從10-20mg調(diào)整至30ml一次，一日3次。
4.在嚴(yán)格檢測下的住院患者，可以根據(jù)心絞痛活缺血性心律失常的控制情況，每隔4-6個小時增加一次，每次120mg。