相關(guān)疾病

癌性疼痛,手術(shù)后疼痛,手術(shù)后疼痛

適應(yīng)癥

用于治療各種癌性疼痛、手術(shù)后疼痛。

不良反應(yīng)

主要為嗜睡、頭暈、惡心和/或嘔吐，發(fā)生率在1%左右?？紤]可能與酒石酸布托啡諾有關(guān)的不良反應(yīng)報告：全身：虛弱、頭痛、熱感。心血管系統(tǒng)：很少見病人低血壓性暈厥，血管舒張、心悸。消化系統(tǒng)：厭食、口干、胃痛、便秘。神經(jīng)系統(tǒng)：異常夢境、焦慮、幻覺、敵意、藥物戒斷癥狀；意識模糊、欣快感、飄浮感、失眠、神經(jīng)質(zhì)、感覺異常、震顫。呼吸系統(tǒng)：支氣管炎、咳嗽、呼吸困難、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻竇炎、鼻竇充血、咽炎、上呼吸道感染。皮膚：多汗、瘙癢、皮疹/風(fēng)團(tuán)。泌尿系統(tǒng)：排尿困難。特殊感覺：視力模糊、耳痛、耳鳴、味覺異常。

禁忌

1、對酒石酸布托啡諾和氯芐乙胺高度敏感的人禁用。

2、因的拮抗特征，本品不宜用于依賴那可汀的患者。

3、年齡小于18歲患者禁用。

注意事項

1、本品按第二類精神藥品管理。2、噴劑如果48小時以上（包括48小時）未使用，使用前應(yīng)輕搖1～2下。3、用藥后15分鐘內(nèi)，不要擤鼻涕。4、對于重復(fù)使用止痛藥，且對耐受的病人慎用。5、腦損傷和顱內(nèi)壓升高的患者慎用。6、肝腎疾病患者初始劑量時間時隔應(yīng)延長至6～8小時，隨后的劑量隨病人反應(yīng)調(diào)整，而不是按固定方案給藥。7、對有心肌梗塞、心室功能障礙、冠狀動脈功能不全的患者慎用。發(fā)生高血壓時，應(yīng)立即停藥。8、本品可致呼吸抑制，尤其是同時服用興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物或患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或呼吸功能缺陷的患者慎用。9、使用本品時，禁止喝酒。開車和操作有危險性的機器時小心使用。10、噴器放在兒童不易觸及的地方。

包裝

棕色玻璃瓶，1瓶/盒。

外用藥

否

有效期

二年。

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

兒童用藥

本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確定，因此不宜用于18歲以下的小兒及青少年。

老人用藥

老年患者常有肝腎功能減退，需減量應(yīng)用，且間隔時間應(yīng)延長至6～8小時。

藥物相互作用

1、布托啡諾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜劑（例如：酒精類、巴比妥類，苯二氮卓類、抗組胺藥）同時使用，可能會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用效應(yīng)增強。當(dāng)與能加強類類藥物藥效的藥物合用時，布托啡諾應(yīng)該用最小有效劑量并且給藥頻率也要盡可能減小。2、給予舒馬曲坦鼻噴劑后立即給予布托啡諾鼻噴劑，會減弱后者的鎮(zhèn)痛效應(yīng)；但是若間隔30分鐘以上，前者對后者的削弱效應(yīng)就很小了，這兩種產(chǎn)品都可能引起暫時性血壓升高。3、與影響肝代謝的藥物（紅霉素、茶堿等）合用時會不會改變布托啡諾的藥效，目前還不清楚；但是內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該注意，兩者合用時，可能需要減少布托啡諾的初始劑量，并延長給藥間隔。4、與鼻腔血管收縮劑同時使用或者稍后立即使用，可以預(yù)計到酒石酸布托啡諾鼻噴劑起效減慢。5、使用布托啡諾同時用MAO（單胺氧化酶）抑制劑是否會產(chǎn)生相互影響尚未明確。

藥物毒理

酒石酸布托啡諾為激動-拮抗混合型受體激動劑，與u型受體有較低的親和力，也能激動k受體。與上述中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的受體相互作用，可產(chǎn)生包括鎮(zhèn)痛的酒石酸布托啡諾的大多藥理作用；除鎮(zhèn)痛作用外，其中樞作用還包括自發(fā)呼吸活動抑制、止咳、催吐、瞳孔放大和鎮(zhèn)靜等。激動k受體可使某些病人出現(xiàn)不愉快的擬精神病樣作用。酒石酸布托啡諾通過非CNS作用機制可改變心臟血管（神經(jīng)）的阻力和容量、支氣管運動張力、胃腸道分泌以及膀胱括約肌活動等。

貯藏

置室溫干燥密閉處保存。

用法用量

每次1～2噴，每日3～4次。一般情況下，初始劑量為1mg（一噴的噴量）。如果60～90分鐘沒有較好的鎮(zhèn)痛作用，可再噴1mg（一噴的噴量）。如果需要，初始劑量3～4小時后可再次給藥。病人劇痛時，初始劑量可為2mg（二噴的噴量）。病人可止痛休息和保持睡意，這種情況3～4小時不要重復(fù)給藥。老年病人、肝、腎功能不全者的初試劑量應(yīng)控制在1mg（一噴的噴量）以內(nèi)，如有需要，在90～120分鐘再給藥1mg（一噴的噴量）。這些人的重復(fù)給藥劑量需根據(jù)病人的藥物反應(yīng)情況而定，不必固定給藥間隔時間，間隔時間一般應(yīng)不少于6小時。使用方法：1．拉掉鼻噴器的蓋子，從其頸部移去安全夾，搖動藥瓶。將兩個指頭放在瓶子的“二肩”，大拇指抵在瓶底中央，用力撳壓閥門，直至出現(xiàn)良好的噴霧狀態(tài)。2．清潔鼻孔，使鼻孔通暢。3．將噴頭伸入鼻孔大約1cm深，頭部略向前傾，用食指堵住另一個鼻孔，合攏嘴部，輕輕吸氣的同時，強而快的撳壓閥門，噴入規(guī)定量的藥物，噴霧結(jié)束后，從鼻部移開噴鼻器，仰頭，輕輕吸氣數(shù)秒鐘。若需增加劑量，換另一鼻孔重復(fù)上述步驟。4．用藥后15分鐘內(nèi)，不要擤鼻涕。5．用畢后，擦凈噴頭，按順序裝上安全夾，蓋上瓶蓋。

性狀

本品為無色的澄清液體，撳壓閥門，藥液即呈霧狀噴出。