相關疾病

支氣管哮喘,慢性可逆性氣道阻塞,支氣管哮喘

適應癥

支氣管哮喘等慢性可逆性氣道阻塞性疾病。

不良反應

本品可能發(fā)生以下不良反應：
1.輕度喉部刺激、咳嗽、聲嘶；
2.口咽部念珠菌感染；
3.速發(fā)或遲發(fā)的過敏反應，包括皮疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經性水腫和支氣管痙攣；
4.精神癥狀，如緊張、不安、抑郁和行為障礙等。

禁忌

對于本藥任一成分過敏者禁用。

注意事項

1.不應試圖靠吸入布地奈德快速緩解哮喘急性發(fā)作，此時仍需吸入短效支氣管擴張劑。如發(fā)現(xiàn)患者使用短效支氣管擴張劑無效，或他們所需的吸入劑量較平時增加，則應就診。此時應考慮增強抗炎治療，如吸入較高劑量的布地奈德或口服一療程糖皮質激素。
2.以吸入治療替代全身糖皮質激素用藥，有時不能控制需全身用藥才能控制的過敏性疾病，如鼻炎、濕疹。這些過敏性疾病需以全身的抗組胺藥及(或)局部劑型控制癥狀。
3.肝功能下降可輕度影響布地奈德的清除。
4.肺結核患者使用本品可能需慎重考慮。
5.人長期使用布地奈德氣霧劑的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應該確定用藥劑量至最小有效劑量。

包裝

0.2mg*60粒/盒

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

否

有效期

18個月

國家/地區(qū)

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦禁用。

兒童用藥

1.2~7歲兒童：一日200~400μg，分成2~4次使用。
2.7歲以上的兒童：一日200~800μg，分成2~4次使用。

藥物相互作用

1.未見布地奈德與其它治療哮喘的藥物發(fā)生有臨床意義的相互作用的報道。
2.酮康唑及西咪替丁可影響布地奈德的體內代謝，但吸入的推薦劑量下無明顯臨床意義。

藥物過量

1.在多數(shù)情況下，偶爾的過量不會產生任何明顯癥狀，但會降低血漿皮質醇水平，增加血液循環(huán)中中性粒細胞的數(shù)量和百分比。
2.淋巴細胞和嗜酸粒細胞數(shù)量和百分比會同時降低。習慣性的過量會引起腎上腺皮質機能亢進和下丘腦-垂體-腎上腺抑制。

藥物毒理

1.布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。
2.急性、亞急性和長期毒性研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德的全身作用，如體重下降、淋巴組織及腎上腺皮質萎縮，比其它糖皮質激素弱或者與其它糖皮質激素相當。經過六個不同的試驗測試系統(tǒng)評價，布地奈德無致突變作用，亦無致癌作用。

藥代動力學

1.吸入給藥后，約10%~15%在肺部吸收，吸入單劑布地奈德1mg，約10分鐘后達最大血藥濃度2nmol/L。經氣霧劑吸入布地奈德的全身生物利用度約為26%，其中2/5來自經口吞咽的部分。分布容積(Vd)約3L/kg，平均血漿蛋白結合率為85%~90%。
2.本品主要經肝首過代謝（約90%），代謝物的糖皮質激素活性較低。主要代謝物6β-羥布地奈德和16α-羥潑尼松龍的活性不到布地奈德的1%。布地奈德的代謝物以其原形或結合的形式經腎排泄。尿中檢測不到原形布地奈德。

貯藏

密封，置陰涼處。

用法用量

布地奈德氣霧劑的劑量應個體化。在嚴重哮喘和停用或減量使用口服糖皮質激素的患者，開始使用布地奈德氣霧劑的劑量是：
1.成人：一日200~1600μg，分成2~4次使用（較輕微的病例一日200~800μg，較嚴重的則是一日800~1600μg）。
2.一般一次200μg，早晚各一次，一日共400μg。
3.病情嚴重時，一次200μg，一日4次，一日共800μg。
4.2~7歲兒童：一日200~400μg，分成2~4次使用。
5.7歲以上的兒童：一日200~800μg，分成2~4次使用。