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山西好醫(yī)生藥業(yè)有限公司

地址:大同市陽高龍泉工業(yè)園區(qū)
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藥品展示

替米沙坦膠囊

日期:2018-12-09 05:37:38

  • 批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20052231
  • 英文名稱:Telmisartan Capsules
  • 產(chǎn)品類別:化學(xué)藥品
  • 劑型:膠囊劑
  • 規(guī)格:40mg(按替米沙坦計(jì))
  • 生產(chǎn)地址:大同市陽高龍泉工業(yè)園區(qū)
  • 批準(zhǔn)日期:2015-08-07
  • 藥品本位碼:86902849000329

相關(guān)疾病

原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓

適應(yīng)癥

本品治療原發(fā)性高血壓。

不良反應(yīng)

服用本品后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭暈,頭痛,背痛,惡心,食欲下降,腹瀉,上呼吸道感染等,多數(shù)可在72小時(shí)內(nèi)或服藥1周后自行緩解,極少數(shù)病例報(bào)道出現(xiàn)血管性水腫,搔癢,皮疹,蕁麻疹。

禁忌

對(duì)本品或片劑任何輔料過敏者禁用.

注意事項(xiàng)

1.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單側(cè)功能腎腎動(dòng)脈狹窄患者,導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)性增高。
2.腎功能不全的患者,使用本品期間,應(yīng)定期檢測血鉀水平及血肌酐值。
3.強(qiáng)力利尿治療﹑限鹽飲食﹑惡心或嘔吐等引起血容量不足或/和血鈉水平過低的患者服用本品,可導(dǎo)致癥狀性低血壓。因而,在使用本品之前,應(yīng)先祛除病因并糾正血容量及血鈉水平。
4.嚴(yán)重充血性心力衰竭或包括腎動(dòng)脈狹窄的腎臟疾病患者,本品可引起急性低血壓,高氮血癥,少尿或罕見的急性腎功能衰竭。
5.本品對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的患者無效,因此不推薦用于該類患者。
6.主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄﹑阻塞性肥厚性心肌病患者使用本品應(yīng)特別謹(jǐn)慎。服用本品期間,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血鉀水平,尤其腎功能不良和/或心力衰竭的患者。
7.與保鉀類利尿藥﹑鉀離子補(bǔ)充劑﹑含鉀的鹽替代品或可升高血鉀水平的其它藥物(肝素等)合用可致血清鉀水平升高,因此與這些藥物合用應(yīng)謹(jǐn)慎。
8.膽道阻塞性疾病或嚴(yán)重肝功障礙的患者,本品清除率可降低。該類患者服用本品應(yīng)慎重。
9.本品含有山梨醇,遺傳性果糖耐受不良的患者不宜服用本品。
10.本品的療效在黑人低于其它人種,這可能與黑人高血壓人群的低腎素狀態(tài)占較高優(yōu)勢有關(guān)。
11.和其它抗高血壓藥物一樣,對(duì)于缺血性心臟病或缺血性心血管疾病的患者,過度降壓可以引起心肌梗塞或中風(fēng)。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

有效期

2年

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠期使用

尚無足夠數(shù)據(jù)顯示本品能用于妊娠婦女。動(dòng)物試驗(yàn)未顯示致畸性,但顯示胚胎有毒性。因此,慎重起見,在妊娠前三個(gè)月不要使用替米沙坦。在計(jì)劃妊娠之前,應(yīng)采取適宜的替代療法。

在妊娠的中末期(第二及第三個(gè)月期間),直接作用于腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物可導(dǎo)致胎兒的損傷甚至死亡,因此替米沙坦禁用于妊娠中末期。一旦確診妊娠,應(yīng)盡快停用本品。

哺乳期使用

由于本品是否經(jīng)乳汁排出尚不得而知,故哺乳期間禁用本品。

兒童用藥

本品對(duì)于兒童的安全性及有效性數(shù)據(jù)尚未建立。因此兒童患者慎用本品。

老人用藥

藥代動(dòng)力學(xué)研究表明肝腎功能不全的老年患者血漿最大藥物濃度較正常人略高,但其使用時(shí)無需調(diào)整本品的劑量。

藥物相互作用

1.本品可加強(qiáng)其它抗高血壓藥物的降壓效果,本品可升高地高辛中位血藥谷波濃度20%(個(gè)別病例達(dá)39%)因此須監(jiān)測地高辛血漿濃度
2.連續(xù)服用替米沙坦可輕度降低華法林平均血漿谷濃度,但不會(huì)引起國際標(biāo)準(zhǔn)比率上的改變
3.已有鋰劑與本品合用引起可逆性的血鋰水平升高和毒性反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道,兩者聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)小心監(jiān)測血鋰水平
4.與的擬交感活性可使本藥的活性減弱。

藥物過量

1.尚無人過量使用方面的報(bào)告,替米沙坦過量最可能的表現(xiàn)是低血壓和心動(dòng)過速;心動(dòng)過緩也可能發(fā)生。
2.替米沙坦不但能經(jīng)血液透析消除。一旦發(fā)生過量,應(yīng)對(duì)患者做密切觀察,并做對(duì)癥和支持治療。治療應(yīng)根據(jù)服藥的時(shí)間和癥狀的嚴(yán)重性。推薦的措施包括催吐和/或洗胃?;钚蕴恐委熯^量可能有效。應(yīng)密切監(jiān)測血電解質(zhì)和肌肝。若發(fā)生低血壓,患者應(yīng)平臥,并盡快補(bǔ)充鹽分和擴(kuò)容。

藥物毒理

1.藥理作用:
(1)替米沙坦是一種口服起效的,特異性血管緊張素Ⅱ受體(AT1型)拮抗劑,與血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型(已知的血管緊張素Ⅱ作用位點(diǎn))呈高親和性結(jié)合,該結(jié)和作用持久,但無任何部份激動(dòng)效應(yīng)。由于替米沙坦導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ水平增高,從而可能引起的受體過度刺激效應(yīng)亦不可知。
(2)替米沙坦可致血醛固酮水平下降。替米沙坦不抑制人體血漿腎素,亦不會(huì)阻斷離子通道。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(激酶Ⅱ)亦可降解緩激肽,由于替米沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,故不會(huì)出現(xiàn)緩激肽作用增強(qiáng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
(3)替米沙坦對(duì)其他受體(包括AT2和其它特征更少的的AT受體,功能尚不清楚)無親和力。
(4)在人體,給予80mg替米沙坦幾乎可完全抑制血管緊張素Ⅱ引起的血壓升高,抑制效應(yīng)持續(xù)24小時(shí),在48小時(shí)仍可測到。首劑替米沙坦后3小時(shí)內(nèi)降壓效應(yīng)逐漸明顯。在治療開始后4周可獲得最大降壓效果,并可在長期治療中維持。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測顯示,服藥后降壓效果持續(xù)超過24小時(shí),包括下次給藥前的4小時(shí)。這一結(jié)果在安慰劑對(duì)照的臨床實(shí)驗(yàn)研究中得到證實(shí):服用替米沙坦40mg和80mg后波谷與波峰的比值持續(xù)在80%以上。恢復(fù)到基線SBP有明顯的劑量—時(shí)間依賴關(guān)系。此方面關(guān)于DBP的數(shù)據(jù)不一致。
(5)對(duì)于高血壓患者,替米沙坦可降低收縮壓及舒張壓而不影響心率。替米沙坦的抗高血壓效果與其它類型的抗高血壓藥物具有可比性。(臨床實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行了替米沙坦與氨氯地平,阿替洛爾,依那普利,雙氫氯噻嗪,氯沙坦和賴諾普利的比較)替米沙坦治療如突然中斷,數(shù)天后血壓逐漸恢復(fù)到治療前水平,不出現(xiàn)反跳性高血壓。
(6)在直接比較兩種抗高血壓藥物的臨床實(shí)驗(yàn)研究中,替米沙坦治療組的患者干咳發(fā)生率顯著低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療組。
(7)替米沙坦對(duì)于改善死亡率和心血管疾病患者的作用目前尚未可知。
2.毒理研究:
(1)在臨床前安全性研究中所用的劑量,與臨床治療劑量相當(dāng),能引起紅細(xì)胞指數(shù)(紅細(xì)胞,血紅蛋白,紅細(xì)胞壓積)降低和腎臟血液動(dòng)力學(xué)改變(血尿素氮與肌酐增加)以及血壓正常的動(dòng)物血鉀升高。在狗可見腎小管擴(kuò)張及萎縮,大鼠和狗也可見消化道粘膜損傷(糜爛,潰瘍或炎癥)這些藥理學(xué)不良反應(yīng),從臨床前研究得知是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑共有的反應(yīng),可以使用口服鹽類補(bǔ)充劑預(yù)防。在上述兩個(gè)種屬都可見血漿腎素活性增高與腎小球近球細(xì)胞肥厚/增生。上述變化,亦是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑共有的反應(yīng),無臨床特異性。
(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,替米沙坦對(duì)于胎仔產(chǎn)后發(fā)育有些潛在的不良影響,包括體重減輕,睜眼延遲,死亡率增高。
(3)體外實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致突變性和相關(guān)的誘變活性,在小鼠和大鼠實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)致癌性。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.替米沙坦口服吸收迅速,食物不影響吸收。
2.絕對(duì)生物利用度平均值約50%。大部分與血漿蛋白結(jié)合(>99.5%)。平均穩(wěn)態(tài)表觀分布容積(Vss)約為500L,靶器官組織親和力高。
3.替米沙坦不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝,通過母體化合物與葡糖苷酸結(jié)合代謝。結(jié)合產(chǎn)物無藥理活性。最終清除半衰期為24小時(shí),故只需每日口服一次。達(dá)峰時(shí)0.5~1小時(shí),口服降壓起效迅速。臨床未見相關(guān)的替米沙坦蓄積作用。
4.口服時(shí),替米沙坦幾乎完全隨糞便排泄,完全以未改變的化合物形式排出。

貯藏

避光,密閉干燥處保存

用法用量

1.成人:推薦劑量40mg(1片),每日一次,口服,根據(jù)降壓效果,遵醫(yī)囑在40mg~80mg間調(diào)整劑量,最大劑量80mg(2片),每日一次.
2.本品可與噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪合用,有協(xié)同降壓作用.若欲加大藥物劑量,必須考慮到替米沙坦發(fā)揮最大降壓作用時(shí)間,通常在治療開始后四至八周.
3.腎功能不全的病人,輕或中度腎功能不良的患者,服用本品不需調(diào)整劑量.
4.肝功能不全的病人,輕或中度肝功能不全的患者,本品用量每日不應(yīng)超過40mg.

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