相關疾病

支氣管哮喘,慢性喘息型支氣管炎,支氣管哮喘

適應癥

輕﹑中度支氣管哮喘，慢性喘息型支氣管炎。

不良反應

1.較常見的不良反應有:肌肉和手指震顫、心悸、嗜睡、頭暈、頭痛、口炎、惡心、倦怠等。
2.較少見的不良反應有:目眩、嘔吐、口咽發(fā)干、膀胱刺激等。
3.偶見腹痛、腹瀉、胃部不適等胃腸道反應和皮疹、全身瘙癢等過敏反應。
4.實驗室檢查可見紅細胞數(shù)、血紅蛋白值下降，肝功能異常等。

禁忌

孕婦和心血管系統(tǒng)器質性病變患者忌用及對本品各成分過敏者禁用。

注意事項

1.對其他腎上腺素受體激動劑過敏者可能對本品呈交叉過敏。
2.高血壓、冠狀動脈供血不足、糖尿病、甲狀腺機能亢進等患者慎用。
3.肝腎功能異常者慎用。
4.激素依賴性患者使用本品時，激素用量可逐步減低，至最低維持量。
5.長期反復使用病人可對本品中的沙丁胺醇形成耐藥性，不僅療效降低，且有加重哮喘的危險。
6.司機、操作機器者、高空作業(yè)者慎用。

包裝

每粒膠囊含曲尼司特80mg，沙丁胺醇2.4mg

類型

處方藥

醫(yī)保

非醫(yī)保

外用藥

否

有效期

暫定三年。

國家/地區(qū)

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦忌用。

兒童用藥

12歲以下兒童遵醫(yī)囑。

老人用藥

可根據成人用藥酌情使用或遵醫(yī)囑。

藥物相互作用

1.同時應用其他腎上腺素受體激動劑者，其作用可增加，不良反應也可能增加。
2.并用茶堿類藥物時，可增加松弛支氣管平滑肌的作用。也可能增加不良反應。
3.與單胺氧化酶阻滯藥并用時，可增強本品的作用。
4.同時應用β受體阻滯劑(如普萘洛爾)時，本品的作用可被顯著降低。
5.與兒茶酚胺制劑并用時，可出現(xiàn)心率不齊﹑心跳停止的危險。

藥物過量

1.應按本品說明書中的要求用藥，不得過量使用。
2.過量時的副作用主要是由本品中沙丁胺醇的作用所致，早期表現(xiàn)為：胸痛，頭暈，持續(xù)、嚴重的頭痛，低鉀血癥，嚴重高血壓，持續(xù)惡心、嘔吐，持續(xù)心率增快或心搏強烈，情緒煩躁不安等。
3.沙丁胺醇過量時可選用心肌選擇性β受體阻滯劑為解毒劑，但是對有支氣管痙攣病史的患者應在使用時予以密切注意。

藥物毒理

1.本品是由曲尼司特和沙丁胺醇組成的復方制劑。
2.其中曲尼司特為抗變態(tài)反應藥，具有穩(wěn)定肥大細胞和嗜堿粒細胞的細胞膜，阻止其脫顆粒的作用，從而抑制組胺、白三烯等過敏性介質的釋放。
(1)沙丁胺醇為選擇性的β2腎上腺素受體激動劑，其作用機制是通過對β腎上腺素能受體的作用而刺激細胞內的腺苷酸環(huán)化酶，提高環(huán)磷腺苷水平，使支氣管平滑肌松馳，并抑制速發(fā)性超敏反應細胞（特別是肥大細胞）的介質釋放。
(2)大多數(shù)嚴格控制的臨床試驗表明，沙丁胺醇對呼吸道的作用（松馳支氣管平滑?。娪趧┝肯喈?shù)漠惐I上腺素，而對心血管的影響較少。體外動物藥效學研究結果表明，沙丁胺醇合并曲尼司特使用后，曲尼3.司特具有抑制氣管平滑肌對沙丁胺醇耐藥性的發(fā)生和與β受體的親合力下降的作用。

藥代動力學

1.曲尼司特：口服給藥后2～3小時血藥濃度達峰值，半衰期約為8.6小時，24小時血藥濃度明顯降低，48小時后在檢出限度以下。本品主要在肝臟代謝，代謝物為4位脫甲基產物并與及葡萄糖醛酸結合，主要由尿排泄。
2.沙丁胺醇：口服后由胃腸道吸收，30分鐘后作用開始，最大作用時間為2～3小時，持續(xù)6小時，口服后2.5小時血藥濃度達峰值，半衰期為2.7～5小時，生物利用度為30％，大部分在腸壁和肝臟代謝，進入循環(huán)的原形藥物少于20％，口服后約75％隨尿排出，一日內大部分被排出，60％為代謝產物，約4％由糞便排泄。
3.兩藥藥代動力學數(shù)據基本一致，利于發(fā)揮協(xié)同作用。

貯藏

遮光、密封，在干燥處保存。

用法用量

口服?一次1粒，每隔8小時1次，療程4周。

性狀

本品為膠囊劑，內容物為淡黃色或淡黃綠色顆粒。