相關疾病

心絞痛,心肌梗死后持續(xù)心絞痛及冠心病,慢性充血性心力衰竭,心絞痛

適應癥

本品用于預防心絞痛;心肌梗死后持續(xù)心絞痛及冠心病的治療;與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭.

不良反應

1.用藥初期可能會出現(xiàn)酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。
2.還可能出現(xiàn)面部潮紅﹑眩暈﹑直立性低血壓和反射性心動過速。
3.偶見血壓明顯降低﹑心動過緩﹑心絞痛加重和暈厥。

禁忌

1.急性循環(huán)衰竭(休克﹑循環(huán)性虛脫)患者禁用。
2.嚴重低血壓(收縮壓)

注意事項

1.低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低于90mmHg。
2.主動脈或(和)二尖瓣狹窄﹑體位性低血壓及腎功能不全者慎用。

包裝

10mg*12粒*2板/盒

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

否

有效期

36個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦及哺乳期婦女慎用.

兒童用藥

不推薦用于兒童。

老人用藥

老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應。

藥物相互作用

與其他血管擴張劑﹑鈣拮抗劑﹑β受體阻滯劑﹑抗高血壓藥﹑三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應.

藥物過量

1.藥物過量后可發(fā)生與血管過度擴張有關的反應：顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡。
2.無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。
3.可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1～2mg/kg。

藥物毒理

1.單異山梨酯（ISMN）為二異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其他有機酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放－氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加?？偟男鞘剐募『难趿繙p少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。
2.致癌和致突變現(xiàn)象，動物實驗未觀察到。

藥代動力學

1.在胃腸道完全吸收，無肝臟首過效應，生物利用度（F）近100%，血清濃度達峰時間在服藥后30～60分鐘。ISMN的蛋白結(jié)合率<5%，作用時間6小時。
2.老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區(qū)別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，糞便中排出<1%。
3.ISMN的代謝產(chǎn)物均無擴血管作用。

貯藏

遮光，密封保存。

執(zhí)行標準

《中國藥典》2010年版二部

用法用量

口服.一次10～20mg，一日2次，口服.

性狀

本品為膠丸劑，內(nèi)容物為無色液體